شلل الوجه النصفي
Facial Palsy
مقدمة
شلل الوجهالنصفي أو ما يعرف" بشلل بـل" نسبة إلى الجراح البريطاني تشارلز( بل ) الذي شرح وظائف أعصاب الوجه عام 1829 م.
وهو عبارة عن حالة شلل يصيب نصف الوجه وعادةيكون مؤقت، ويحدث تحسن في معظم الحالات خلال شهر من الإصابة.
وغالبا ما يصيب المرض الأشخاص فوق سن الأربعين ولكن قد يصاب به الأشخاص في جميع الأعمار بما فيهمالأطفال، ويصاب به الرجال والنساء بصورة متساوية إلا انه قد تزداد نسبة الإصابة بهفي النساء الحوامل.
أسباب المرض
السبب الحقيقي لهذا المرض غير معروف، إلا انه يعتقد بأن سببه إصابة عصب الحركة الرئيس(العصب السابع) بأحدجانبي الوجه بتورم وذلك نتيجة التعرض المفاجئ لجو بارد،( قيادة السيارة بسرعة و جزء من الزجاج مفتوح بالشتاء ) كما قد يحدث التورم هذانتيجة العامل النفسي أو نتيجة تعرض العصب للإصابة الفيروسية.
وحيث أن هذا العصب محاط بقناة عظمية، فعند حدوث التورم يضغط العصب المتورم على تلك القناة مماينتج عنه عدم أداء العصب لوظائفه بصورة سليمة.
أسباب أخرى لشلل الوجه
الضغط على العصب السابع المغذي للوجه عن طريق الأورام على سبيل المثال.
التهابات بكتيرية.
حالات نقص المناعة.
جروح الوجه والإصابات المباشرة للعصب السابع كما هو الحال في حوادث السيارات
الأمراض التي تصيب جهازالمناعة في الإنسان.
الجلطة الدماغية.
الأعراض
الأعراض التي تنتج عن شلل الوجه النصفي عادة ما تكون سريعة ومفاجئه فقد يشعر المصاب بألم في المنطقة المحيطة بالإذن. وفي بعض الأحيان قد تبدأ هذه الأعراض تدريجيا.
وتتمثل الأعراض الأساسية لهذا المرض بشلل أو ضعف في أحد جانبي الوجه مع تدلي وارتخاء في الجبين وحاجب العين مع صعوبة في إقفال العين، وهناك أعراض أخرى محتملة مثل:
الإحساس "بالتنميل" في الجهة المصابة من الوجه
الشعوربجفاف الفم.
الصعوبة في النطق.
فقدان حاسة التذوق في الجزء الأمامي للسان بشكل جزئي او كلي.
حدوث جفاف يصاحبه دموع في بعض الحالات في العين المصابة مع هبوط جفن العين السفلي للخارج
نزول زاوية الفم في الجهة المصابة ما يؤدي الى صعوبة اقفال الفم بالكامل وبالتالي تدفق تدريجي للسوائل عند الشرب من الجهة المصابةللفم.
تطور الحالة المرضية
يعتبر حدوث تحسن في الحالة بشكل جيدفي وقت مبكر من الإصابة مؤشر على إمكانية حدوث تحسن كامل بشكل أسرع وتعتبر عودةحاسة الذوق من أولى علامات التحسن في الغالب.
وفي حالات نادرة قد يحدث بعدالإصابة بالشلل نمو ألياف عصبية جديدة من تفرعات العصب السابع المغذي للوجه فترتبط هذه التفرعات مع عضلات الوجه الخاطئة مما ينتج عنها ضرر دائم مسببا عطل أو أكثرمتمثلا فيما يلي:
وميض في العين عند الابتسام.
حركة لا إرادية في زاويةالفم عند إغلاق العينين.
ارتعاش في الوجه.
تشنج الوجه.
سيلان الدموع عند خروج اللعاب.
التشخيص
عادة ما يكتشف الأطباء شلل الوجه النصفي من خلال فحص وجه المريض والسماع لما يقوله من أعراض، وإذا كان هناك نوع من الشك في التشخيص يلجأ الأطباء إلى التخطيط العضلي الكهربائي الذي يعرف باسم EMG وقد يستخدمالأطباء الأشعة السينية X-ray أو الرنين المغناطيسي MRI وذلك للتأكد من عدم وجودسبب آخر لشلل الوجه النصفي.
العلاج يكون :
علاج طبيعى بعيادات العلاج الطبيعى بمعدل جلسة يوم بعد يوم
مضادات الالتهاب مثل حقن سيناكتين
منشطات الاعصاب مثل حقن فيتامين ب 12
04-22-2009, 11:46 AM
شلل الوجه النصفى
