تعريف اضطراب فرط الحركة و تشتت الإنتباه (افتا )
هو اضطراب عصبي بيولوجي يصيب 15.5% من أطفال المملكة العربية السعودية، و يرافقهم حتى مراحل متقدمة من حياتهم، و يأخذ أشكالاً و أعراضاً مختلفة. "افتا" و الإبداع متلازمان، و في حالة عدم تشخيصه و علاجه فإنه يؤدي إلى تأثيرات عكسية على نواح عديدة من حياة المصاب: إجتماعياً، أكادمياً و سلوكياً... إضافة إلى مشاكل مع الإدمان و القانون.
الأعراض الرئيسية:
تشتت الانتباه خصوصاً في حال وجود مؤثرات صوتية و مرئية)
تشتت الانتباه لدى الطفل المصاب لا يعني أنه لا ينتبه على الإطلاق، و لكنه شديد التأثر بالمؤثرات الداخلية و الخارجية
بشكل غير طبيعي مما يؤدي إلى عدم قدرته على الانتباة و التركيز و بالتالي عدم القدرة على فهم التعليمات
و التوجيهات المطلوب سماعها و فهمها. و فيما يلي مظاهر تشتت الإنتباه:
*يبدو الطفل و كأنه في عالم آخر
*ليس لديه القدرة على أن يستمر في نشاط واحد
*سريع النسيان
*يجد صعوبة في إتباع التعليمات و أداء الواجبات التي تطلب منه
فرط الحركة:
تبدأ الحركة المفرطة في مرحلة مبكرة من عمر الطفل، و لا يظهر فرط الحركة كثيراً عند البنات بل قد يسبب تشتت
الإنتباه لديهن بطء في إنجاز المهام. و يظهر فرط الحركة على الطفل المصاب كما يلي:
*لا يستطيع الطفل أن يجلس في مكانه لفترة طويلة
*دائم الحركة و التنقل
*دائم التحدث مع من حوله داخل الفصل
الإندفاعية
تتمثل الاندفاعية في عدم القدرة على التحكم بالذات و تقدير نتائج الأفعال. فقد يتكلم أو يتصرف الطفل المصاب بشكل
غير لائق دون التفكير في العواقب و النتائج. و هذا يجعل الطفل معرض للحوادث دائماً، كما أنه مصدر مضايقة
لوالديه و مدرّسِيه. و تظهر الاندفاعية عندما يتسم الطفل المصاب بما يلي:
*سرعة العصبية
*يقاطع الطفلُ المتحدثَ بإستمرار
*يكون متسرع في رد الفعل و اتخاذ القرار
أعراض أخرى:
*عدم الرضا و الإقتناع
*الملل من الألعاب التي تستدعي تركيزاً ذهنياً و الرغبة المستمرة في الألعاب المادية و التي لا تستدعي التركيز
*ضعف المهارات الاجتماعية: عدم الانسجام مع مَن هم في عمره و التصرف بسذاجة، أو يتصرف بطريقة يفرض بها نفسه
على باقي المجموعة في محاولة التحكم بهم.
ضعف التناسق الحركي: حركة غير متناسقة، فقد يسقط ما بيده أو يتعثر في ما يمر به، و يتعامل مع الأشياء بفوضوية.
*صعوبات في المدرسة: ناتجة عن عدم القدرة على التركيز و الانتباه (و ليس بسبب مستوى الذكاء الذي غالباً ما يكون
طبيعياً عند الأطفال المصابين)
السلوك العدواني
حب الإبهار و الإثارة
ضعف الذاكرة
الإصرار و الإلحاح
انعدام الصوت الداخلي
ضعف الثقة بالنفس
أحلام اليقظة
الأنـــــــــــــواع:
النوع المشترك:
و تظهر فيه الأعراض الثلاثة بنفس الدرجة: فرط الحركة و تشتت الانتباه و الاندفاعية.
فرط الحركة و الإندفاعية:
و يظهر فيه فرط الحركة و الاندفاعية بشكل أبرز من تشتت الانتباه.
تشتت الانتباه:
يهيمن تشتت الانتباه في سلوك الطفل على فرط الحركة و الاندفاعية، و هذا النوع أشد ظهوراً لدى الإناث.
التشخيص:
يتم التشخيص و وصف الدواء من قبل طبيب نفسي أو طبيب أعصاب. و فيما يلي معلومات قد تساعد على التشخيص
المبدئي للطفل:
حتى يكون الطفل مصاب ب "افتا" يجب أن يتوفر الآتي:
أن يظهر السلوك قبل سن السابعة
أن يستمر لفترة لا تقل عن 6 أشهر
أن يعيق الطفل في مجالين من حياته على الأقل (مثلاً: البيت و المدرسة)
يجب أن تكون السلوكيات كثيرة و مستمرة على مدار اليوم
تظهر السلوكيات بشكل أقوى مقارنة بالأطفال الذين هم في مثل سنّه
أن لا توجد أسباب منطقية لظهور السلوكيات
تظهر في أماكن و بيئات مختلفة
التأكد من عدم وجود أمراض أخرى تؤدي إلى ظهور أعراض مشابهة ل"افتا" (و ذلك بالفحص العصبي الإكلينيكي)
وجود قصور واضح في أداء الطفل في المهارات الإجتماعية، العملية أو الأكادمية
السمات المتعلقة بكل نوع من أنواع الاضطراب:
ملاحظات:
النوع المشترك يشمل مظاهر التشتت و فرط الحركة و الاندفاعية
النوع المصنف تحت فرط الحركة و الاندفاعية يشمل بطبيعة الحال مظاهر فرط الحركة و الاندفاعية و لا يشمل مظاهر التشتت.
و تكون ملاحظة في سن الطفولة بشكل أوضح منها في سن المراهقة.
النوع المصنف تحت تشتت الانتباه يشمل مظاهر التشتت و لا يشمل غيرها
يجب أن تظهر 6 أو أكثر من هذه المظاهر في الطفل حتى يصنف تحت أحد أنواع اضطراب فرط الحركة و تشتت الانتباه.
مظاهر التشتت عند الطفل:
يفشل في التركيز الدقيق
يبدو و كأنه لا يستمع للشخص الذي يتحدث معه
لا يستطيع اتباع التعليمات
يجد صعوبة في تنظيم يومه
لا يحب المشاركة و التعاون
يفقد أغراضه بسهولة
يتشتت بسهولة عند تعرضه للمؤثرات الخارجية
كثير النسيان
مظاهر فرط الحركة عند الطفل:
العصبية و القلق
لا يستطيع الجلوس على مقعده لفترة طويلة
في الفصل: الطفل: يجري و يقفز و يتسلق. المراهق: ينتابه مشاعر عدم الراحة أو الملل
يجد صعوبة في المشاركة أو اللعب مع الأشخاص بهدوء
دائماً مستعد للحركة السريعة
يتكلم باستمرار و بدون ملل
مظاهر الإندفاعية عند الطفل
يجيب على سؤال المعلم قبل إكماله
يجد صعوبة في انتظار دوره
غالباً ما يقاطع المتكلم
يتدخل فيما لا يعنيه
فإذا ظن الأهل بأن طفلهم تنطبق عليه الصفات المذكورة أعلاه بالشروط المذكورة، فالخطوة القادمة هي الحصول
على التشخيص و العلاج المناسبين من خلال عرض الطفل على شخص مختص. الجدول التالي يوضح الأشخاص
المختصين فيما يتعلق باضطراب فرط الحركة و تشتت الانتباه:
لما لاضطراب فرط الحركة و تشتت الانتباه من تأثيرات عكسية شديدة على الفرد، البيئة المحيطة و المجتمع ككل، فإن العلاج الناهج و المناسب يؤدّي إلى إعطاء هؤلاء المصابين فرصة ليعيشوا حياة كريمة و يكونوا أعضاء فعّالين في مجتمعاتهم.
العلاج السليم له مكونين رئيسَين، لا بد من تطبيقهما مجتمعَين للحصول على أفضل النتائج، و هما: العلاج الدوائي و العلاج السلوكي.
العلاج الدوائي:
أثبتت فعالية العلاج الدوائي 80% - 90% من الحالات. و يكون العلاج الدوائي عن طريق عقاقير طبية يتم وصفها من خلال طبيب مختص. و تكون غالباً أدوية منشطة (مثل: رتالين (Ritalin)، دكسدرين (Dexedrine) ، ادرال (Adderall)، كونشرتا (Concerta)). تساعد هذه الأدوية على تحفيز الانتباه و كبح الاندفاع و الحركة، إلا أن فعاليتها قد تختلف من شخص لآخر. هذه الأدوية منها ما هو سريع المفعول وتدوم فعاليته بين 2-4 ساعات أو بطيء المفعول من 8-12 ساعة. هناك أدوية أخرى أيضاً تُستخدم في العلاج، كالأدوية المضادة للاكتئاب أو الأدوية المخفضة للضغط.
الأعراض الجانبية للأدوية للمنشطة:
نقص الشهية: عادة يكون في اليوم الأول من استخدام الدواء ويتحسن مع مرور الوقت
صعوبة في الخلود إلى النوم: وهذا عادة يحصل إذا أُخذت الجرعة الثانية من قصير المفعول في وقت متأخر من بعد الظهر
الأعراض الجانبية للأدوية المضادة للإكتئاب:
جفاف الفم والإمساك
الدوار وارتفاع ضغط الدم
نبضات قلب سريعة وغير منتظمة
العلاج السلوكي:
و ذلك بتغيير أو تحسن سلوك معين في البيت و المدرسة عن طريق التعزيز الإيجابي. أولاً يجب تحديد الأهداف من تعديل السلوك (ماذا نريد الطفل أن يفعل). و هو يشمل استخدام نظام تقديم المكافآت لتعزيز السلوك الإيجابي، و بالتالي تقديم تعزيز مستمر ونتائج محددة للسلوك المرغوب و غير المرغوب. و من المهم أيضاً التكلم مع الطفل باهتمام و وضوح و إيجابية و الحرص على التواصل معه منذ الصغر. و مع أنه غالباً ما يلفت نظرنا السلوك السلبي أكثر بكثير من السلوك الإيجابي لأطفالنا، إلا أنه من المهم جداً أن ننتبه للتصرفات الحسنة و نعززها على الأقل ثلاثة أضعاف انتباهنا للسلوك السيّء. و لا بد أن يكون تعزيز التصرفات الحسنة محدداً و و اضحاً بحيث يفهم الطفل ما هو السلوك المرغوب به تحديداً. و من المهم أيضاً أن نجلب انتباه الطفل قبل إعطائه أي تعليمات أو توجيهات و نتأكد من أنه فَهِم المطلوب منه. و يجب مواصلة الهدوء دوماً – حتى عند عدم أداء الطفل للتعليمات و الواجبات التي طلبت منه. و من المفيد أيضاً تبسيط المهام على الطفل إما بتقسيم المهمة إلى مهام أصغر أو تحويلها إلى لعبة أو شيء مسلي ..
05-26-2010, 09:44 PM
أفــــــــــتـــــــــا ..!
رد: أفــــــــــتـــــــــا ..!
