التهاب المفاصل بحث ¶

[نور]

التهاب المفاصل بحث ¶

ما هو السبب أوجاع المفاصل وكيف يتم تشخص السبب وراء
ظهورها.كيف تعالج الأمراض التي تسبب هذه الأوجاع. وأي من الأمراض
تميز بالأساس النساء.د. دانا فلورنتين

أطباء العائلة يسمعون شكاوي كثيرة حول أوجاع المفاصل وخاصةً في فصل
الشتاء. الأسباب لهذه الأوجاع كثيرة ويمكن أن تكون متعلقة بأمراض في
المفاصل نفسها أو للأمراض غير متعلقة بالمفاصل.التوجه إلى طبيب العائلة
والكشف الجسماني, هي بداية الطريق للعلاج .



مما تنبع الأوجاع في المفاصل؟


الأوجاع يمكن أن تسبب من عمليات التفسخ بالمفاصل, أو من عمليات
التهابية فيها.


عملية التفسخ تسبب مع الوقت إلى تمزق الغضروف الموجود داخل المفصل,
ونتيجة لذلك لتفكك المفصل نفسه, أحيانا يحدث تجمع للسائل داخل
المفصل مما يؤدي غالى انتفاخ.


الالتهاب المفاصل:

ينتج بسبب انتقال خلايا التهابية إلى داخل المفصل .يمكن أن ينتح الالتهاب
بسبب تلوث مع دخول بكتريا إلى المفصل الأمر الذي يتسبب لرد فعل
التهابي, أو يمكن أن يكون رد فعل لإمراض أخرى.




أوجاع لا تتعلق بالمفاصل:

كل الم في منطقة مجاورة للمفصل يمكن أن يمتد للمفصل ويسبب الم في
المفاصل مثل التهابات في الأوردة .


الأمراض التي تسبب ظهور أوجاع المفاصل؟


اوستارتروزس- الاعتلال المفصلي ويسميها البعض بالخطأ اوستارترتيس
( الكلمة ايتيس تدل بالانجليزية على التهاب والخطأ أن المرض ليس التهابي).
وهو السبب الأكثر انتشاراً للآلام المفاصل.


الأعراض:

المرض ينبع من تفكك الغضروف مع السنوات الأمر الذي يغير من شكل
المفصل ويؤدي إلى الآلام ومع الوقت يؤدي إلى ضعف في عمل المفصل. الألم
يزداد عند القيام بحركات مثل المشي وصعود الدرج, مع الوقت تنتج نتوءات
في عظام المفصل, التي تسمى الاعتلال المفصلي.


بعد نشاط مجهد, تحدث ألام بالمفصل في الليل. أحيانا ينتج انتفاخ للمفصل,
وعندما نضع اليد عليه أثناء الحركة سنشعر بقفزات. كلما تطور المرض,
يحدث ضرر في حركة المفصل ومحوره. إصابات المفاصل الأكثر انتشارا هي
الركبتين الأفخاذ, المفاصل في أطراف أصابع اليدين, قاعدة الإبهام في كف
اليد, والمفاصل الخصر والرقبة. في أصابع اليد ينتج مع الوقت نتوءات تحت
الجلد.


العلاج:
من اجل التقليل من الاصابه بالمفاصل حامله الوزن( الركبتين والأفخاذ) ,
محبذ التخفيف من الوزن عند وجود وزن زائد. النشاط الجسماني المنتظم ,
يساعد كثيرا( المشي أو السباحة نصف ساعة ثلاث مرات بالأسبوع).


عند وجود الآلام, يمكن تناول حبه دواء مسكنة للأوجاع, قبل نصف
ساعة من النشاطات.


من المحافظة على شد العضلة والحفاظ على مجال الحركات الكاملة للمفصل.

بعد القيام بنشاط جسماني, إذا ظهرت الآلام, يمكن وضع ضاغط ساخن
على المفصل المؤلم, أساس العلاج يعتمد على تسكين الأوجاع. من المفضل
استعمال أدوية ليست من نوع NsAIDs التي تفيد عند وجود عامل
التهابي للمرض.اكمول او الجوليزين هي المفضلة, بالأساس بسبب الأعراض
الجانية للارتوفين, ملترين وفنكسي: إثارة الغشاء المخاطي للمعدة , إصابة
الكلى وارتفاع ضغط الدم بسب الأدوية من الجيل الجديد ( سلكوكس,
اركوكسير, أتوفون).


عند وجود أوجاع غير محتملة وإصابة بالغة في حركة المفصل, يمكن التفكير
بإجراء عملية.


أظهرت أبحاث أن هناك تحسن بسيط نسبة للاستعمال المتواصل في إضافات
الغذاء التي تحوي جلوكوز.


ارتريتسي راومتيت-التهاب مفصلية- تصيب الأنسجة الرابطة, حيث ينتج
الجسم مضادات ضد نفسه. في هذه الحاله , المضادات تعمل ضد الغشاء
الذي يكسو المفصل من الداخل.


يدور الحديث عن مرض مزمن يستمر لسنوات يشهد خلالها فترات يتفاقم بها
المرض وفترات شفاء زمنية. تصيب خلالها عدد من المفاصل بشكل متوازي.



النساء يملن أكثر لمرض بهذا المرض مقارنة بالرجال.


الأعراض:

أوجاع رسخ كفات الأيدي, بمفاصل الأصابع القريبة لرسخ كف اليد,
بالمفاصل, الركبتين, الأفخاذ, رسخ الرجل( الكامل). مميز منتشر
للمرض هو حالة التصلب في الصباح:عند القيام من النوم يصعب تحريك
المفاصل لمدة نصف ساعة أو أكثر. ظاهرة إضافية الموجودة لدى قسم من
المرضى: نتوءات تحت الجلد.


بعد عدة سنوات يمكن أن يظهر اعوجاج بالمفاصل الملموسة والمرئية للعين. في
فحص الدم هناك مؤشرات تساعد على التشخيص بها: نسبة عالية للمضاد
المسمى فكتور راومتاييد, رسوب الدم بارز. بواسطة التصوير للمفصل
الملتهب. يمكن رؤية تلف في العظام المجاورة للمفصل.



العلاج:

يتعلق بتطور المرض ويتضمن أدوية مضادة للالتهاب في الحالات البسيطة
وهي من عائلة NSAIDS – في الحالات الأكثر صعوبة يعالج بواسطة
ستروايدم وأدوية إضافية التي تضعف جهاز المناعة.


زابت ( لوبس)- الذئبة الحمراء الجهازية - مرض المناعة الذاتية حيث
يصيب انسجه الوصل. غالبية المرضى هن من النساء شابات.


الأعراض:

باستثناء الألم المفاصل, يسبب أيضا لظهور طفح على شكل فراش في
الوجه, قيح في الفم, خلل بالدم ( أنيميا, انخفاض بعدد الصفيحات,
انخفاض بعدد خلايا الدم البيضاء), يتميز بحساسية الجلد للشمس, التهابات
داخلية بالجسم مثل التهاب غشاء الرئة أو القلب, أصابه بالكلى, شكاوي
نفسية مختلفة ( التي تنبع كما هو ظاهر من التهاب بأوعية الدم الصغيرة بالمخ)
والالام بالمفاصل. هنا أيضا الالام المفاصل هي متوازية لكن لا تسبب مع
الوقت الوقت لتشويه ثابت في شكل المفصل.


في فحص الدم يمكن إيجاد مضادات خاصة بنسبة مرتفعة.


العلاج:

أدوية مضادة لالتهاب في عائلة NSAIDS – وأدوية إضافية التي تشل
جهاز المناعة.


سكلورودرما – تصلب الجلد– المرض يبدأ على الأغلب بأوجاع بمفاصل
اليدين. يصيب المرض أغشية الوصل وتعبر مرض جهاز المناعة الذاتي.



أيضا هنا , المرض منتشر جداً في وسط النساء.


الأعراض:

بعد أشهر من أوجاع المفاصل يسمك الجلد – وهو من الأعراض الأساسية
للمرض.


سماكة الجلد تسبب أيضا لشد الوجه وباقي أجزاء الجسم. لدى قسم من
المرضى, تصاب أيضا الأعضاء الداخلية للجسم.فيمكن أن تصاب حركة
المريئ ونتيجة لذلك سيكون الالام وعدم راحة في وقت الأكل. يمكن أن
تظهر على سطح الأصابع تكلسات بيضاء تحت الجلد. في فترة التعرض
للبرد, يمكن أن يتغير لون الأصابع للأبيض وازرق وفي حالات صعبة يمكن
أن ينتج أيضا غرغرينا في أطراف الأصابع وشرايين دم صغيرة تبرز على الجلد.


العلاج:

هنا أيضا يوجد مضادات خاصة يمكن أن تستوضح في فحص الدم, لذلك
العلاج موجه للتغيير وتحسين في عمل جهاز المناعة.


سبونديلتتس انكيلوزيت- التهاب الفقرات المتيبسة - مرض في أغشية
الوصل التي تصيب الشباب الصغار لها صبغة وراثية.


الإصابة بالأوراك والأفخاذ والتهاب الردفين هي الأكثر انتشاراً, ويعتبر
المرض مرض غشاء الوصل مع جهاز المناعة الذاتي. .


العلاج :

أدوية من نوع NSAIDS


التهاب المفاصل النقرسي – ناتجة عن ترسب حوامض أوريت داخل المفصل.
على الأغلب تصيب مفصل واحد.


الأعراض:

الإبهام في كف الرجل تصاب أولا ( تسمى بورجره) مفاصل أخرى التي من
الممكن ان تصاب:الكاحل, الأوراك والاكواع.


المصابين على الغالب هم من الرجال فوق جيل 60. منتشر( لكن ليس
دائما) ايجاد نسب مرتفعة من الحامض أوريت بالدم. أحيانا هناك أصابه
بالكلى يسبب الترسب حامض الاوريت.


العلاج:

في الاصابات الصعبة يتضمن العلاج أدوية من نوع NSAIDS وهناك
إمكانية لعلاج ثابت يمنع نوبات اضافية, بواسطة أدوية التي تخفض نسبة
الاوريت او على يد كوليسين.


الـسـيـلان (غونوريا) - مرض الذي ينقل بواسطة العلاقات الجنسية
الغير أمنه. على الأغلب المصابين به هم من الرجال الشباب.


الأعراض:

إفرازات بالقضيب وحرقة في قناة البول, أحيانا تشمل أيضا المفاصل
والجلد. في الجلد يمكن رؤية انتفاخ: المفاصل مؤلمه ومنتفخة كل مره مفصل
آخر يلتهب, ولذلك تسمى أيضا التهاب المفاصل المتنقل.


علاج:

إعطاء مضادات حيوية.


الحمى الروماتيزمية - بعد التهاب الحلق الذي تتسبب على يد بكتريا
سترفتكوت, وإذا لم تعالج على يد مضادات , يمكن أن تؤدي إلى حمى
شيجرون.


الأعراض:

انتفاخ, الالام مفاصل, ظواهر عضوية, أصابه بالقلب.


العلاج:

الأكثر مجديا هو الوقاية من المرض- إنهاء العلاج بالمضادة الحيوي في التهاب
الحلق البكتيرية.


حالات التهابية مختلفة أخرى يمكن أن تسبب للآلام في المفاصل :


مرض الصفري في الكبد, مسوريزيس( مرض جلد), أمراض ألامعاء
التهابية,أمراض انسجه الربط الإضافية, وأمراض تلوثية مثل التهاب في غشاء
الداخلي للقلب ( اندوكرتيسي)


الاوجاع من أمراض غير مفصلية-


بوليميلجيه راومتيكة- أو التهاب العضلات والألياف المزمن - يتطور
المرض على مدار أسابيع حتى شهرين.


الاعراض :

الالام وتصلب بالرقبة وبالاكتاف او بالاوراك. الالام صعبة خاصة بالقيام
صباحاً, وبعد تشغيل العضلات. على الاغلب يصاب الاشخاص الكبار
بالسن .هنا ايضاً نظام كما هو ظاهر مرتبط بجهاز المناعة الذاتي , والاصابه
هي بالشرايين وليس بالمفاصل . احياناً ,ترافق للمرض احساس بالضعف ,
درجة حراره منخفضه وفقدان وزن. لا يوجد ضعف بالشرايين انما فقط
وجود اوجاع. في فحص الدم يكشف ترسب دم واضح جدا .


العلاج:

سترودييم بجرعات متوسطة- منخفضة تعطى نتائج ممتازة.


فيبرميلجيا- سندريوم, اعراض نسائية الذي يصف تجمع عوارض دون
تفسير واضح للعملية الحاصلة. حتى اليوم لا يعرف ما هي الاسباب لظهور
المرض.


الاعراض:

تعب متواصل على مدار اليوم ينبع من نوم غير مريح بسبب الالام , صلابة
الشرايين بالصباح بدرجة كبيرة, ونتيجة لتغيير الجو وبعد نشاط جسماني
مجهد.


الالام عامه جدا ومن الصعب الاشاره على مكان محدد, لكن احياناً ينسب
الى الالام المفاصل , على الرغم من ان المرض ليس بالمفاصل .


في الفحص الجسماني هناك عدة نقاط مميزة في الظهر العلوي وبالرقبة يسبب
الضغط عليها يسبب الى الم. كل فحوص الدم ويتضمن ترسب الدم ونسب
المضادات المختلفة تكون سليمة .

[نور]

الالتهاب المفصلي العظمي

هذا المرض من أكثر الامراض انتشارآ ، ففي دراسة أجريت في انجلترا ظهر ان
50 % من الرجال و 52 % من السيدات يعانون من اعراض هذا المرض
في مفصل أو أكثر من مفاصل الجسم .
وتزداد هذه النسبة بين الجنسين لتصل إلى 98% في المرحلة العمرية ما بين
65 و74 عامآ
ويعرف هذا المرض لدى عامة الناس بـ " خشونة المفصل " ، وأكثر المفاصل
تعرضآ للمرض هو مفصل الحوض يليه مفصل الركبة .
اسباب الالتهاب العظمي المفصلي :
الواقع أن التغيرات التي تطرأ على المفصل هي تغيرات طبيعية تزداد بفعل التقدم
في السن ، ويحدث مثلها في باقي أنسجة الجسم حيث ينال التغير مثلآ من لون
الشعر و قوة الابصار وحالة الجلد خصوصآ في الوجه.
وهكذا تبدأ التغيرات المصاحبة للتقدم في العمر رحلتها مع مفاصل الجسم المختلفة
، إذ أن غضاريف المفصل بعد ان كانت ملساء لامعة لا تلبث أن يعتريها الضمور
و الخشونة ، وبفعل الاحتكاك المستمر تظهر زوائد ونتوءات عظمية على اطراف
العظام .
وتؤثر هذه التغيرات على الاغشية والانسجة الداخلية للمفصل وتسبب التهابها ،
ويصاحب ذلك زيادة في افراز السائل السينوفي حتى لا يملأ أحيانآ تجويف المفصل
، مما يزيد من الاحساس بالألم ، وتتزداد صعوبة تحريك المفصل بعد ذلك نتيجة
لتليف و تلاصق الانسجة الداخلية للمفصل .

اعراض الالتهاب المفصلي العظمي :

من الأعراض المميزة لهذا المرض الشعور بالتيبس و بعض الآلام في المفصل في
الصباح عند الاستيقاظ من النوم رغم راحة المفصل طوال الليل ، ثم يزول هذا
التيبس ويتحسن الالم بعد فترة من الحركة والمشي .
وفي حالة مفصل الركبة ، يشكو معظم المرضى من الألم المصاحب لصعود و
هبوط السلم ، و استعمال المرحاض البلدي ، والجلوس للتشهد في الصلاة .
ومع ذلك فبداية ظهور أعراض المرض تختلف من شخص لآخر ، فقد تظهر في
سن مبكرة عند البعض ، ولكن في معظم الحالات يكون بعد سن الستين ،
ويلعب عامل الوراثة دورآ في ذلك .

الوقاية من الالتهاب العظمي المفصلي :
يمكن تجنب ظهور اعراض هذا المرض في سن مبكرة عن طريق :

- الابتعاد عن الاصابة بالسمنة مع تقليل الوزن الزائد .
- عدم اجهاد المفاصل وتجنب وضعها في اوضاع غير مريحة لمدة طويلة .
- البدء في العلاج فور ظهور أول أعراض المرض .

علاج الالتهاب العظمي المفصلي :

يجب أن يعلم المريض أساسآ أن العلاج لن يؤثر سلبآ على التغيرات الطبيعية التي
حدثت بالمفصل بفعل عامل السن ، وإنما هدف العلاج هو علاج التهاب
الأغشية و الأنسجة الداخلية للمفصل الناتجة عن هذه التغيرات الطبيعية .

- يعطى المريض الأدوية المضادة للالتهابات مع عدم استعمال عقار الكورتيزون بأي
حال من الأحوال لا بالفم ولا بالحقن سواء في العضل أو في المفصل .
- العلاج الطبيعي له أثر مفيد في علاج هذه الحالات ، لأن المشي و الحركة مطلوبان –
وذلك في حدود درجة تحمل المريض – حيث أن كثرة الجلوس وعدم الحركة أو المشي
تزيد من تيبس المفاصل وبالتالي تزيد من حدة الآلام
- في الحالات المتقدمة الت يحدثت فيها تغيرات كبيرة في المفصل وصاحبها تلف و تاكل
بغضاريف المفصل مع صعوبة في الحركة و عدم القدرة على المشي ، لا يوجد بديل آخر
غير التدخل الجراحي ، وذلك بإستعواض المفصل المصاب بمفصل صناعي متحرك لا ألم فيه .

[نور]

الالتهاب المفصلي الصديدي عند الأطفال


تحدث الاصابة بـ التهاب المفاصل الصديدي نتيجة العدوى بميكروب يصل
للمفصل إما من خلال جرح نافذ، او كسر مضاعف أوممتد الى المفصل من
التهاب صديدي في عظام أحد طرفي المفصل، او عن طريق الدم من بؤرة
صديدية في الجسم (في الجهاز البولي أو الجهاز التنفسي أو الاسنان أو
اللوزتين).
وتأخذ الأعراض شكل ارتفاع شديد في درجة الحرارة مصحوب بقيء و
رعشة و زيادة في سرعة النبض وصداع، مع الاحساس بـ آلام شديدة و
ظهور تورم بالمفصل المصاب.

في بعض الاحيان تكون الاصابة بسيطة وغير حادة والاعراض خفيفة تشابه
اعراض الالتهاب الروماتيزمي ، فيختلط الامر على الطبيب غير المتخصص،
ومن ثم يصف احد العقاقير المضادة للروماتيزم، من ضمنها الكورتيزون، مما
يزيد الحالة سوءاً.

ويلزم علاج هذه الحالات، خصوصاً الحادة منها، بالمستشفى، إذ تتطلب رعاية
طبية مكثفة، وتدخلا سريعا لإنقاذ المفصل المصاب ، وذلك بإجراء بزل
للصديد المتجمع أو عمل فتحة لتفريغه ثم تحضير مزرعة لمعرفة نوع الميكروب
والمضاد الحيوي الفعال ضده.
ويوضع المفصل المصاب في الجبس حتى تتحسن الحالة وتنخفض درجة حرارة
الطفل.
وإذا اهملت الحالة او تأخر العلاج ، يحدث تآكل شديد في غضاريف المفصل،
وينتهي الأمر في كثير من الحالات بحدوث تيبس عظمي في المفصل يفقده
الحركة في جميع الاتجاهات.

هناك نوع من هذا المرض يصيب الاطفال في عمر اقل من سنة، ويكون
مفصل الحوض هو أكثر المفاصل تعرضاً للإصابة، والغريب في هذه الحالة هو
عدم حدوث ارتفاع في درجة الحرارة.
ويصبح البزل هو الوسيلة الوحيدة للتشخيص، وبالطبع فإن ذلك يُصعّب من
عملية التشخيص، ويضيّع على الطفل فرصة بدء العلاج الصحيح والمرض ما
زال في مراحله المبكرة، وتكون النتيجة هي تآكل رأس عظمة الفخذ وحدوث
خلع مرضي بمفصل الحوض، لذلك تُنصح الأم عند ملاحظتها وجود أ ي ورم
حول مفصل الحوض، حتى وإن لم يكن مصحوباً بارتفاع في درجة الحرارة،
بأن تسرع بطفلها الى الطبيب للتشخيص وتلقي العلاج اللازم.

الإلتهاب المفصلي الصديدي عند الكبار

في حالة الكبار المصابين بهذا المرض يزداد التعرض للإصابة عن طريق الجروح
النافذة أو الكسور المضاعفة، أو من خلال عملية البزل أو الحقن المفصلية.
بخلاف معظم حالات الإصابة في الاطفال حيث ينتقل المرض فيها عن طريق
الدم من بؤرة صديدية في الجسم.
وبالنسبة للأعراض والوقاية والعلاج فهي لا تختلف عما هو عليه في حالة
الإلتهاب المفصلي الصديدي في الأطفال.

[نور]

الالتهاب الروماتويدي المفصلي ( الروماتويد المفصلي )

الروماتويد المفصلي مرض التهابي يتلف الغشاء الزلالي الذي يربط بين العظام والمفاصل ،
وهو أحد أهم انواع التهاب المفاصل المسببة للاعاقة .
ولم يعرف بعد ما الذي يثير جهاز المناعة فيجعله ينتج مواد تسبب هذا الالتهاب ، الذي
يمكنه أن يدمر جميع مكونات المفصل .
وفي الروماتويد المفصلي يتحول الغشاء الزلالي الذي يكون عادة املس إلى نسيج خشن
محبب يسمى " السبل " يغزو تجويف المفصل ، يقوم هذا النسيج بعد ذلك بإطلاق
إنزيمات تلتهم الغضروف و العظام و الأنسجة اللينة ، وقد تقصر الاوتار الملتهبة ، مما يحد
من حركة المفصل ويجعل العظام تلتحم معآ ، وإذا حدث تمزق في الاوتار تصبح المحصلة
عدم احكام المفصل و مرونته الشديدة .
قد يحدث الروماتويد المفصلي في أي سن ، لكنه عادة ما يبدأ بين سني العشرين والخامسة
والاربعين ، وبرغم أن السبب غير معلوم ، فإنه قد تكون هناك رابطة جينية وراثية ،
فالمرض يصيب عائلات بعينها .



اعراض الروماتويد المفصلي :

الروماتويد المفصلي عادة ما يبدأ خفية على شكل ارهاق ووجع يشبه ما يحدث مع دور
الانفلونزا يستمر لعدة اسابيع أو شهور قبل أن يظهر التهاب المفاصل الصريح .
وهو عادة ما يصيب عدة مفاصل ويكون متوازنآ على الجانبين ، فيستهدف مفاصل
متشابهة على كل من جانبي الجسم ، وخاصة مفاصل الاصابع ، قاعدة الأصابع ، الرسغين
، الكوعين ، الركبتين ، الكاحلين ، القدمين .
وقد يكون ألم المفصل مستمرآ ، حتى بدون حركة ، ومن الشائع أن يشعر المريض بتيبس
المفصل الصباحي والذي يستمر لمدة ساعة أو أكثر .
إن الثخانة التي تصيب النسيج المفصلي أو تراكم السائل الزلالي في الركبتين و الكوعين و
الرسغين أو مفاصل الاصابع تجعل المفاصل تبدو منتفخة و حمراء اللون ويشعر المرء
بالدفء فيها وتؤلم عند لمسها ، وقد تعاني من توهج حالة التهاب حاد في الغشاء الزلالي
يستمر من بضعة اسابيع الى عدة شهور ثم يزول ، وعندما يقل الالتهاب قد تشعر بأنك
أقل إرهاقآ ، وأفضل حالآ بصفة عامة .
ويكون التلف أوضح ما يكون في المفاصل ، لكن المرض قد يصيب الجسم بالكامل ،
وخاصة في القلب و الرئتين و الاوعية الدموية و العينين و العقد الليمفاوية و الطحال .
وقد تظهر حبيبات جلدية التهابية عند نقاط الضعف مثلما يحدث عند الكوعين ، وعلى
امتداد الأوتار أو اسفل اصابع القدم ، وهذه النتوءات التي يتراوح حجمها بين حبة
البسلة وحبة الجوز الامريكي قد تذهب من تلقاء نفسها .
ومن الأعراض الأخرى الشائعة أيضآ للروماتويد المفصلي الإرهاق و الحمى و الهزال و
الانيميا .
ومرضى الروماتويد المفصلي قد تظهر لديهم أيضآ مشكلات في العين من بينها الجفاف و
الاحمرار و الحرقان و الحكة الجلدية .
ولا يمكن التنبؤ بخد سير الروماتويد المفصلي ، فمنذ البداية و صاعدآ نجد الاعراض تهدأ
أحيانآ لتعاود التوهج من جديد بعدها بأسابيع أو شهور ، وبين الحين والاخر يحدث هدوء
تام للحالة ، عادة ما يكون في خلال السنة الاولى .
بالنسبة لبعض الناس – عادة أولئك الذين لم يعالجوا – قد يسبب المرض عجزآ شديدآ
خلال بضع سنوات .

خيارات علاج الروماتويد المفصلي :

إذا كنت مصابآ بأعراض الروماتويد المفصلي ، فقم بزيارة الطبيب كي يجري تقييمآ شاملآ
لحالتك الصحية ، وهناك اختبارات دم تظهر في بعض الاحيان وجود بروتين يجري في الدم
يسمى عامل الروماتويد ، غير أن تشخيص الروماتويد المفصلي لا يمكن تأكيده أو نفيه
بناء عى وجود أو غياب عامل الوماتويد أو غيره من اختبارات الدم .
اشعات اكس ( أشعة إكس ) يمكن أن تظهر وجود تلف بالمفصل مميز للروماتويد
المفصلي ، برغم أن هذه التغيرات قد لا تظهر في المراحل المبكرة من المرض .
وقد تساعد عملية شفط السائل الزلالي باستخدام إبرة الطبيب على تشخيص الروماتويد
المفصلي أكثر مما تساعده مع حالات أخرى مثل الالتهاب العظمي المفصلي أو الإلتهاب
المفصلي الناجم عن عدوى .
وأعظم فرصة لشفائك من أعرا ض هذ المرض تتوفر لك إذا ما اتخذت الجانب الايجابي
في علاج حالتك ، ويشمل ذلك اتباع الخطة العلاجية ، والتعرف على أوقات توهج
الاعراض والاثار الجانبية للعقاقير و المحافظة على ظائف المفصل بالتمرينات المنتظمة ،
وقد يحيلك الطبيب إلى اخصائي علاج طبيعي كي يساعدك بـ التمرينات و غيرها من
أشكال العلاج ، مثل العلاج بالحرارة أو العلاج بالبرودة .
أول العقاقير المستخدمة هي الادوية اللاستيرودية المضادة للالتهاب ، وخاصة الاسبرين و
بدائل الاسبرين للإقلال من الألم والإلتهاب ، فإذا لم تحق هذه الادوية فعالية في العلاج
خلال الاسابيع الاولى ، فإن أغلب الأطباء يضيفون ادوية تؤثر أو تغير جهاز المناعة ،
مثل الهيدروكسي كلوروكين أو الميثوتريكسات ، وفي الماضي كانت تسعمل هذه الأدوية
كملاذ أخير ، ومن المعلوم الان أن الجرعات المنخفضة تلك العقاقير التي تؤخذ في اوائل
المرض يمكن تحسين العلاج .
توصف كذلك أدوية أخرى معالجة للمرض مضادة للروماتيزم مثل العلاج بالذهب أو
البنسيلامين أو السلفاسازلاين ، ويفضل أن يكون هذا مبكرآ وأن تؤخذ مجتمعة.
أما عقاقير الكورتيزون فتوصف لعلاج حالات التهيج المفاجئة للأعراض وقد توصف
بجرعات منخفضة بشكل يومي لكبح جماح الاعراض ، غير أن الاطباء لا ينصحون
بالاستعمال المتظم للجرعات المرتفعة تفاديآ لحدوث آثار جانبية خطيرة .
وعندما يحدث تلف أو تشوه شديد بالمفصل ، قد يصبح من الضروري إجراء جراحة
استعاضة المفصل ( استبدال المفصل ) .
فإذا اصبت بالروماتويد المفصلي ، فإن من المهم أن تعني بالمسائل التالية :

-الغذاء : برغم عدم وجود غذاء معين لمرض الروماتويد المفصلي ، إلا أن بعض
الدلائل تشير إلى أن الاعراض قد تقل مع تناول أكثر من مقداري تقديم أسبوعيآ
من زيت السمك الغني بالاحماض الدهنية العديدة المشبعة بـ اوميجا 3 والتي توجد
في السلمون و الماكريل و السردين ، وقد يكون من المفيد أيضآ تناول تلك الاحماض
الدهنية على شكل كبسولات .
-الرحلة والتمارين : يؤدي المصابون بالروماتويد المفصلي وظائفهم على أفضل نحو
إذا أمكنهم ضبط مستوى راحتهم ونشاطاتهم بحيث يتوافق مع شدة المرض ،
وأثناء نوبات الالتهاب الحادة قد تحتاج إلى 8-10 ساعات من النوم ليلآ علاوة
على ساعة من الراحة خلال النهار ، وقد تكون الراحة ذات قيمة وقائية كذلك ،
وبعض الناس يبالغون فيها عنما تبدأ الأعراض في الزوال فيجدون أنفسهم مرهقين ،
إن بضع فترات من القيلولة القصيرة خلال النهار تمنع الارهاق وتتيح لك انجاز
المزيد من العمل ، أما عن التريض فإنه قد يساعد على الحفاظ على وظائف المفاصل ،
و يخفف من التيبس و يقلل من الالم و الإرهاق ، و التريض كذلك يزيد من قوة
العظام ، وبصفة عامة من الأفضل أن تحرك مفاصلك عن عدم تحريكها ، ومن ثم
التوازن بين الراحة و التريض هدف مهم .
-حماية المفاصل و توفير الطاقة : الافراط في استعمال المفاصل الملتهبة يؤدي إلى
الألم و التورم ، ويضيف المزيد إلى تلف المفصل ، ويمكن لإخصائي التأهيل
المهني أن يعلمك كيف تحافظ على طاقتك وتحمي مفاصلك أثناء أداء المهام اليومية
بمزيد من اليسر والسهولة ، وهذه التوصيات يمكنها أن تساعدك في السيطرة على
الألم والالتهاب :
·تجنب الاوضاع أو الحركات التي تضع المزيد من الضغوط على المفاصل .
·تجنب البقاء في وضع واحد لمدة طويلة .
·خطط مقدمآ للأنشطة وبسّط حياتك بقدر الامكان ، فالضغوط قد تعمل على
تفاقم حالة التهاب المفاصل .
·عدّل في منزلك لتجعل الحياة ايسر ، فيمكنك تثبيت قضبان للإمساك بها و الاستناد
عليها عند كل من الدش والبانيو مع استعمال وسائل أخرى مساعدة .
·اطلب المساعدة عند تحتاج إليها .
-الجانب العاطفي من الروماتويد المفصلي : المصابون بالرماتويد المفصلي غالبآ ما
ينتابهم القلق من أن يصبحوا معاقين ، و عاجزين عن العمل ، أو أن يصبحوا عالة
على الآخرين ، غير أنه لا يصاب بإعاقة شديدة من جراء هذا المرض سوى نسبة
صغيرة للغاية من المصابين به . والاكتئاب أمر شائع بين المصابين بأمراض مزمنة ومن
بينها الروماتويد المفصلي . وهناك شكل من أشكال العلاج المعرفي يمكنه تقوية
الشعور لدى المريض ، مما يخفض من درجة الالتهاب و الضغوط العصبية التي يشعر
بها .

مزايا و مخاطر عقاقير الكورتيكوسيترويدات لعلاج الروماتويد المفصلي :

تبطيء عقاقير الكورتيكوسيترويدات من معدل تلف عظام اليد لدى المصابين بالروماتويد
المفصلي ، غير أنها قد تتسبب أيضآ في اثار جانبية خطيرة مثل هشاشة العظام ، و كسور
العظام ، و نزيف القناة الهضمية ، و العدوى الميكروبية أو الكتاراكت ، ويستطيع طبيبك
مساعدتك في تقييم المخاطر والمنافع التي تعود من وراء العلاج بالكورتيكوسيترويدات .

مزايا و مخاطر الميثوتريكسات لعلاج الروماتويد المفصلي :

لدى مرضى الروماتويد المفصلي ، يحقق عقار الميثوتريكسات ارتياحآ كبيرآ للأعراض و
ابطاء في تلف العظام ، وهو يسبب اعراض جانبية مثل الفشل الكبدي و الغثيان و الفيء
و الصداع و الطفح و قرح الفم .

[نور]

مقال آخر عن الروماتويد المفصلي


يعد هذا المرض من أخطر الامراض الروماتيزمية التي تصيب الانسان، وتكمن خطورته في
حقيقة أننا نجهل اسبابه ، وبالتالي طرق علاجه.
وفي دراسة أجراها أحد المراكز البحثية تبين أن هذا المرض يصيب 3% من سكان
بريطانيا والولايات المتحدة، وتشكل السيدات نسبة 80% منهم، ومع انه قد ثبت ان
معدل الاصابة هونفسه في جميع أنحاء العالم، فإن نسبة الإعاقات الناتجة عن هذا المرض
لوحظ أنها اقل في الأقاليم المعتدلة المناخ عنها في الأقاليم الباردة كدول شمال أوروبا.
وغالباً ما تحدث الاصابة في سن الاربعين، لكن يمكن في احيان قليلة ان تظهر في العقد
الثامن أو حتى التاسع من حياة الانسان. وتتميز الاصابة في الحالة الاخيرة بأن أعراضها
تحدث بصورة حادة. لكنها لا تترك آثارا ضارة أو تسبب إعاقة كما يحدث في الحالات
الاخرى التي يظهر فيها المرض مبكراً.
ويصيب هذا المرض عدة مفاصل، لكنه يبدأ في مفصل واحد ثم ينتقل منه لمفاصل أخرى.
ومفاصل اليد والقدم هي أول ما يصاب من مفاصل الجسم في 70%من الحالات.


اعراض الالتهاب الروماتويدي المفصلي ( الروماتويد المفصلي ) :

تبدأ أعراض هذا المرض بصورة بطيئة على هيئة آلام وتيبس بالمفاصل المصابة خصوصاً في
الصباح، دون حدوث ارتفاع في درجة الحرارة، مع شعور بالشعف وكثرة العرق. وفي
نسبة قليلة من الحالات تظهر الاعراض بصورة حادة مع ارتفاع في درجة الحرارة.
ويزداد الإحساس بالألم عندما يبدأ المفصل في التورم وتقل حركته ويدركه التيبس.

-يتميز هذا المرض بوجود فترات تتحسن فيها الاعراض تتبادل مع فترات أخرى تزداد
فيها شدة المرض، وينعكس ذلك على زيادة تيبس المفاصل المصابة وتعرضها بالتالي
لتشوهات مختلفة.

تشخيص الالتهاب الروماتويدي المفصلي ( التهاب الروماتويد المفصلي ) :

يعتمد التشخيص على ملاحظة أعراض المرض وعلاماته المميزة، كما تجرى بعض
الفحوصات والاختبارات المعملية الخاصة للتأكد من دقة التشخيص.

علاج الالتهاب الروماتويدي المفصلي ( التهاب الروماتويد المفصلي ) :

يتضمن علاج هذه الحالات ما يلي:
1.العناية بتغذية المريض، وإعطاؤه أدوية مقوية وفيتامينات ومركبات الحديد لعلاج
الأنيميا التي تصاحب غالبية هذه الحالات.
2.الالتزام بالراحة وتجنب عوامل الإجهاد.
3.تناول الادوية المضادة للالتهابات، وهي كثيرة ومتنوعة، وقد وجد للادوية
المضادة للملاريا وأملاح الذهب بعض الفائدة في علاج هذا المرض.
4.تناول عقار الكورتيزون ولكن بمقادير بسيطة محسوبة ولفترة قصيرة، حيث إنه
ضرورة لا غنى عنها في المراحل التي تشتد فيها وطأة المرض.
5.مراعاة وضع المفاصل في الأوضاع المريحة للمريض، وقد يتطلب الامر احيانا
الاستعانة بجبائر لتفادي حدوث التشوهات، مع تحريك المفاصل من حين لآخر حتى
لايدركها التيبس.
6.التدخل جراحياً في الحالات التي لا تتحسن فيها الاعراض او التشوهات رغم
مواظبة المريض على خطوات العلاج السابقة، وذلك بإجراء جراحات مختلفة لإصلاح
التشوهات او استئصال الغشاء السينوفي أو تثبيت المفصل او استعواضه بمفاصل
صناعية.


م0ن

[أحمد اسماعيل]

نور



حفظكم الله على الطرح الهام

تسلمى على اختيارك القيم

متعك الله بالصحة والعافية

[نور]

نورت مديرنا
كل الشكر لحضورك

[عروبه]

بحث قيم ومفيد يحتاج للوقت للاطلاع عليه بروية

حتما ستروق لي العودة اليه


نور


خالص التقدير لروعتكِ

[seostar]

موضوع مفيد شكرا على المشاركه