عيادة الآعضاء[ مرمريه ]

[marmer]

الدموع جهاز مناعي متطور لحماية العين

60 غدة رئيسية ومساعدة لتصريفها

الدموع .. سلاح من أسحلة حواء العديدة .. تكسب من خلالها معاركها مع الرجل الذي غالباً ما يذعن ويمتثل عندما تشهر المرأة هذا السلاح في وجهه .. ولكن ما هي الدموع ؟ ومن أين تأتي ؟ وكيف تتكون ؟ وكيف تتساقط مطرا لدى البعض ؟ وتجف جفاف الصحراء لدى البعض الآخر ؟

الدموع من أهم الوظائف الفسيولوجية للعين . وقد وضعها العلماء والباحثون موضع دراستهم وبحثهم .. واستطاعوا بالتالي تصنيفها إلى ثلاث طبقات الأمر الذي سهل عليهم معرفة الأمراض التي تصيب بعض أجزاء العين وطرق معالجتها .. وعليه قسموا الجهاز الدمعي إلى
قسمين :

الأول هو جهاز الإفراز الدمعي . ويتألف من الغدة الدمعية الرئيسية والغدة الدمعية المساعدة .. والأولى تتواجد في محجر العين عند الزاوية الخارجية العليا للعين وتحت المنطقة العظمية الأمامية العليا للعين ويتصل بهذه الغدة الرئيسية 12 قناة .. تنقل الدموع من الغدة لتصب في العين مباشرة .

أما الغدد الدمعية المساعدة وعددها 48 غدة , 40 منها في الجزء العلوي من العين و 8 تسكن في الجزء السفلي , وتكون مزروعة في جذور الرموش وفي أطراف الجفون والقبوة العلوية والسفلية للملتحمة .. ( والقبوة : هي أسفل الجفن العلوي أو السفلي من الداخل ) .
والفرق بين الغدة الرئيسية والغدة المساعدة كبير وأساسي على الرغم من أنها جميعاً تفرز الدموع .. فالغدة الرئيسية تفرز الدموع الناتجة عن الانفعالات العاطفية والمؤثرات الخارجية " الأجسام الغريبة" وهي تتلقى أوامرها الطارئة من الدماغ مباشرة .. بمعنى أنها لا تعمل إلا بحدوث أمر ما يترجمه الدماغ إلى أمر بذرف الدموع .. أما الغدد الدمعية المساعدة فإنها تعمل بشكل تلقائي ورتيب ومهمتها تغذية العين بالرطوبة اللازمة .. على مدار الساعة وبشكل مستمر .

دموع للتصريف

أما القسم الثاني من الجهاز الدمعي فهو قسم تصريف الدموع من خلال المجاري الدمعية . ويتألف هذا القسم من فتحتين دمعيتين عند أطراف الجفون الداخلية العلوية والسفلية عند الزاوية الداخلية للعين باتجاه الأنف , ولا يمكن مشاهدتها إلا بعد شد الجفن إلى الأمام والخارج .. وهاتان القناتان تتصلان بقناتين دمعيتين تصبان إفرازاتهما في كيس دمعي موجود في عظم الأنف العلوي .. ومن هذا الكيس تخرج قناة واحدة .. تصرف ما تجمع فيه من الدموع إلى الأنف لتمتصه الشعيرات الدموية .. فتعيد بذلك الدموع إلى الدورة الدموية الرئيسية داخل الجسم ليتكفل الجسم بطردها خارجه بالأجهزة المتخصصة بهذا العمل والموجودة بجسد كل كائن حي .

والعين بحالتها الطبيعية تفرز حوالي 9.5 ملم مكعب من الدموع يومياً.. خلال ساعات النهار فقط .. أما في الليل فلا تفرز الدموع لأنها تكون مغلقة ولا تبخير فيها .. و%50 من دموع العين تنجز في النهار بفعل الحرارة , والجزء الآخر يتم تصريفه عبر مجاري تصريف الدمع . وهذه المعدلات بالطبع تقل مع تقدم العمر بالإنسان نتيجة لتراجع كفاءة الأجهزة المختصة بالعين شأنها بذلك شأن إي جهاز أو عضو في الجسم يتقدم به العمر .

طبقات الدموع

أما عن تركيبه الدموع فإنها تتكون من ثلاث طبقات رئيسية : الأولى مخاطية والثانية مائية والثالثة دهنية , وهذه كلها تخرج معاً من كل قناة من القنوات الدمعية , ولكل طبقة من الطبقات وظيفة حيوية وأساسية , فالطبقة المخاطية وظيفتها الحرص على توزيع السائل الدمعي ككل إلى شتى أجزاء العين لتعرض أجزاء منها للجفاف , فالإنسان الواقف مثلا تبقى عيناه لزجتان مرطبتان في الجزء العلوي على الرغم من أن قانون الجاذبية يقضي بنزول الدمع إلى الجزء السفلي .. وكذلك الحال لمن ينام على جنبه الأيمن أو الأيسر فإن عينه تبقي مرطبة بالدموع وغير معرضة للجفاف .

أما الطبقة الثانية فهي الطبقة المائية وهذه الطبقة هي الأخرى فيها معجزة المبدع الخلاق , فهي في مكوناتها من العناصر وفي تركيباتها الكيميائية تشبه دم الإنسان , لأن فيها من العناصر والمركبات ما في دم الإنسان تماماً والاختلاف الوحيد هو في نسب بعض هذه العناصر في الدمع عما هي عليه في الدم .. فالبوتاسيوم في الدمع مثلاً أعلى منه في الدم , والجلوكوز في الدم أعلى منه في الدمع والاختلاف في نسب هذه العناصر هو من أجل أداء الدور الأساسي لكل عنصر في الجسم , كما أن الدمع مزود بعناصر مهمتها حماية العين المكشوفة من البكتيريا الضارة التي قد تدخل فيها .. وهذه تسمى أجسام المناعة الذاتية وهي رديفة لمناعة جسم الإنسان بصفة عامة.

أما الطبقة الثالثة فيه الطبقة الدهنية , ومهمة هذه الطبقة بشكل أساسي هي الحيلولة دون تبخر الدموع لكيلا تتعرض العين للجفاف وإبقاء حواف الجفون والقرنية رطبة لزجة نتيجة كثافة المادة الزيتية الموجودة فيها .

وللسائل الدمعي وظائف أخرى منها تتبادل الغازات بين العين والهواء الخارجي .. فالسائل الدمعي يأخذ ما تحتاجه العين من الأوكسجين والغازات الأخرى لاستكمال وظائفها . صحيح أن العين تأخذ ما تحتاجه من الأوكسجين والغازات الأخرى من شبكة الأوعية الدموية التي تمتد من الجسم إليها .. ولكن القرنية مثلاً لا تصلها الدورة الدموية مباشرة بل تصلها من خلال محيطها .. لذلك فإنها تأخذ وبواسطة الدمع كمية من الغازات وخاصة الأوكسجين لتنقيتها وزيادة شفافيتها وبالتالي لزيادة قوة الأبصار فيها . ومعدل سمك الدمع بطبقاته الثلاث بعد حركة الجفون حوالي تسعة ميكرونات , وتقل إلى أربعة ميكرونات قبل بدء حركة الجفن لثانية مباشرة .

والذكر البالغ أقل بكاء من الأنثى , والسبب في هذا أن الله سبحانه وتعالى خلق الذكر والأنثى وميز بينهما في كل شيء . والهرمونات من أهم هذه الأشياء . الهرمونات الذكري موجودة لدى الرجل والمرأة .. ولكنها بالطبع موجودة لدى الرجل بصورة أكبر بكثير .. ولذلك فإن الرجل يتميز بخشونته وقوته وغير ذلك من سمات الرجولة , بالإضافة إلى ذلك هناك الغدة فوق الكلوية التي تفرز مادة " الأدرينالين " عند حالات الغضب والمعاناة وهذه المادة تؤدي إلى تقلص الأوعية الدموية .. وبالتالي تحفز الطاقة أو القوة عند الرجل اكبر وعليه فإنه عند التعرض لموقف صعب يكون الرجل أقدر على تحمله من المرأة لأن طاقته أوسع وأكبر من طاقة الأنثى التي سرعان ما تستنفد الطاقة المحفزة لديها .. فلتجأ لخط دفاعها الثاني وهو البكاء .. أما الرجل فإنه لا يبكي إلا عندما يكون الخطب أكبر من طاقته بكثير .

وبصورة عامة فإن البكاء في كلتا الحالتين هو تصريف للسموم الناجمة عن احتراق الطاقة في جسم الإنسان , وتقوم الدموع بنقل هذه السموم من الجسم إلى خارجه عن طريق العين .. وقد بينت التحاليل العملية لدموع العين بعد حالة من حالات الغضب أن هناك كميات من السموم في الدموع تعتمد إفرازاتها على درجة الخطب وشدته .
البكاء يمنع المرض

وهنا نرى أن إفراز الدموع والبكاء في حالة الغضب يفيداً كثيراً ويمنع الكثير من الأمراض التي تصيب الرجال خاصة , كالتعرض مثلا لأمراض القلب المفاجئة وأمراض المعدة مثلاً وغيرها الكثير . وهذا , لأن الرجل كما ذكرنا لا يبكي في كثير من الحالات حيث يتعرض لتقلص في الأوعية الدموية نتيجة إفرازات " الادرينالين" الشديدة في حالات الخطب ما يؤدي لوقوع المأساة .

وهناك صفة شائعة في كل أرجاء العالم عن الدموع التي تذرف لاظهار حالة غير حقيقية وهي صفة " دموع التماسيح " .. ولكن علينا ان نعلم وقبل كل شيء أن التماسيح لا تبكي لأنه لا يوجد في تركيبها مكان للعاطفة . إلا تلك المرتبطة بحيوانيتها .. والأمر وما فيه أن التمساح عندما يتحفز للانقضاض على فريسته تتكون لديه طاقة هائلة بفعل مادة " الادرينالين" وباعتبار أن جلد التمساح مكون من طبقات سميكة من أصداف صلبة فهذا يعني أنه لا غدد تعرق في جلده لإفراز العرق المتشكل في جسمه نتيجة الطاقة التي أشرنا اليها , ولذلك فإن كل العرق الذي يفرزه جسمه في مثل هذه الحالة يخرج من مكان واحد لا يوجد غيره وهو عيناه .. ولذلك فإننا نجد التمساح وخاصة عندما يأكل يفرز كمية كبيرة من الدمع والعرق.. ولكن للسبب الذي ذكرناه وليس انفعالاً أو عاطفة . بالإضافة إلى هذا فإن هناك عنصراً ثانوياً يساعد على زيادة خروج الدموع من عيني التمساح أثناء تناوله للطعام .. وهو عندما يفتح فكه الطويل فإن منطقة الغدة الدمعية تتقلص فتتساقط الدموع بغزارة ويظهر التمساح وكأنه يبكي , ويمكن ملاحظة ذلك أيضاً على الكلب عندما يتناول طعامه أو يبذل جهدا يحتاج إلى الطاقة , وكل حيوان ليس في جلده مسامات تعرق

[marmer]

ضعف الرؤية ليلاً سببه انسداد الشرايين الدماغية

حذر باحثون مختصون في علوم الأعصاب من أن ضعف الرؤية أثناء الليل قد يكون أحد المؤشرات التحذيرية الدالة على وجود انسدادات خطيرة في الشرايين الدماغية .
وقال الباحثون إن الرؤية الليلية الضعيفة قد تشير إلى احتمالية انسداد الشرايين السباتية التي تحمل الدم إلى الرأس والدماغ بالصفائح الدهنية والكوليسترول فيضعف جريان الدم وتدفقه إلى العيون بسبب هذه الانسدادات وبالتالي حدوث مشكلة في القدرة على الرؤية أثناء الليل وصعوبة بالغة في التأقلم على الظلمة .
وأكد هؤلاء في الدراسة التي نشرتها مجلة " العلوم العصبية " الأمريكية المختصة أن مشكلات الرؤية تتسبب أيضاً عن نقص فيتامين (a) في الغذاء أو الإصابة بالساد العيني أو أمراض العيون الأخرى كتلف طبقة الماكيولا في العين .

ووجد الباحثون بعد فحص 21 شخصاً من المصابين بانسدادات شريانية في الدماغ أن %33 منهم احتاجوا إلى فترة أطول للتأقلم على الظلام وتضاعفت حساسية المرضى للضوء بدرجات متفاوتة

ونوه هؤلاء بأن السكتة الدماغية أو تكرار فقدان البصر أو الذاكرة أو النطق المؤقت تمثل إشارات تحذيرية أخرى لانسداد الشرايين الدماغية التي تستدعي تدخلاً طبياً سريعاً .

شرايين العين الضيقة مؤشر لأمراض القلب

تضيق الأوعية الدموية الصغيرة في العين قد يمثل إشارة تحذيرية لاحتمالات الإصابة بأمراض القلب وخصوصاً بين السيدات , هذا ما أظهره بحث جديد أجراه العلماء في معهد القلب والرئة والدم الوطني الأمريكي .

ويرى بعض الخبراء أن هذه النتائج على الرغم من كونها أولية , فإنها تساعد الأطباء يوما ما في الحصول على تشخيص أدق وأفضل لإصابات القلب عند السيدات بينما لم يلاحظ نفس هذا الارتباط بين الرجال .

وتأتي هذه الاكتشافات التي نشرتها مجلة الجمعية الطبية الأمريكية , نتيجة لمتابعة حالات 9648 رجلاً وامرأة تراوحت أعمارهم بين 72-51 عاما , وخضعوا لثلاثة فحوصات للعين على مدى ست سنوات , وأصيب منهم 84 امرأة و 187 رجلا بمشكلات قلبية خلال فترة الدراسة .
ووجد الباحثون أن السيدات اللاتي عانين من تضيق كبير في الشرايين والأوعية الدموية في شبكية العين , وهي المنطقة الواقعة خلف العين والحساسة للضوء تعرضن لخطر الإصابة بمشكلات قلبية خطيرة بحوالي الضعف مقارنة مع اللاتي يملكن شرايين واسعة في هذه المنطقة وأشاروا إلى أن هذه المخاطر ظهرت بين السيدات سواء المصابات أو غير المصابات بالسكري أو ارتفاع ضغط الدم , هي الحالات المرضية التي تساهم في الإصابة بالأزمات القلبية

[marmer]

صحح نظرك أثناء نومك

قد يكون جميلا أن تقوم بنفسك بتصحيح قصر النظر لديك أثناء النوم بلبس عدسات لاصقة معينة ومأمونة. وعندما تصحو من النوم ستجد أنه قد تحسن نظرك بشكل كبير. بالطبع تلك العدسات ليست لترى أحلامك بوضوح! ولكنها ثورة حقيقية في مجال تصحيح الإبصار، حيث يمكن ارتداؤها أثناء النوم فقط وتقوم بخلعها في الصباح، وبذلك يمكنك التمتع بالرؤية الطبيعية بوضوح أثناء النهار وطوال اليوم بدون النظارة الطبية أو العدسات اللاصقة. تلك هي حقيقة قائمة الآن ويتمتع بها عدد كبير ممن كانوا يعانون من قصر النظر. وتسمى هذه الطريقة orthokeratology أو يطلق عليها اختصارا ortho - k. وهي ليست طريقة جديدة فقد استخدمت من قبل أطباء العيون وأخصائيي البصريات منذ زمن لكنها برزت للسطح بعد اعتمادها من قبل المنظمة العالمية للغذاء والدواء (FDA)


وبسؤال الدكتور/ عمرو سعيد حجازي والذي تواجد مؤخراً في الملتقى العلمي الأول للجمعية السعودية للبصريات وعلوم الرؤية لإلقاء محاضرة طبية أثنائه أجاب أن الموضوع ببساطة هو انه يمكنك ارتداء هذه العدسات الخاصة والتي تسمى (Ok Lens) أثناء نومك، وهي عدسات من نوع خاص تقوم بإعادة تشكيل القرنية أثناء النوم بها لتصبح القرنية اقل تحدبا وبذلك تتجمع الصورة بوضوح في بؤرة واحدة على الشبكية وعند خلع العدسات في الصباح يمكنك التمتع بالرؤية الطبيعية بوضوح طوال اليوم.

إن هذه العدسات الخاصة (Ok Lens) يمكنها أن تقلل قصر النظر بمقدار درجتين بعد أول ليلة ويمكن خلال أيام قليلة الوصول إلى النظر السليم .

6/6هذه العدسات يمكن استخدامها من سن سبع سنوات وأثبتت الدراسات الحديثة أن استخدام هذه العدسات في الأطفال من سن 7إلى 11سنة ساعدت على عدم تدهور النظر بصورة ملحوظة ، وهي تعتبر الطريقة المثلى للاستغناء عن النظارة في السن الصغيرة وللشباب حتى سن 20سنة حيث لا يصلح إجراء الليزك لهم. وهي مناسبة جدا للرياضيين وبالأخص السباحين وكذلك للذين يعانون من الحساسية أو جفاف العين مع العدسات العادية أو الذين يتعرضون للأتربة أو الكيماويات اثناء عملهم. وهذه العدسات آمنة ولا تسبب مشاكل تذكر للقرنية حيث أن نفاذية الأكسجين بها أربع أضعاف نفاذية الأكسجين للعدسات اللاصقة العادية، ولقد تمت الموافقة عليها لتصحيح النظر من قبل المنظمة العالمية للغذاء والدواء (F D A) في يونيو عام 2002ويستخدمها الآن بامريكا الطيارون ورجال الشرطة والجيش والكثيرون من الذين لا يصلح لهم الليزيك

فيتامين أ يعالج التهابات الملتحمة الفيروسية وخاتم الذهب يقضي على العدوى البكتيرية




التهاب الملتحمة مرض يصيب الغشاء الذي يغطي الجزء الأبيض من مقلة العين والبطانة الداخلية للجفن ويسمى هذا الغشاء الملتحمة. وقد يحدث الالتهاب بسبب عدوى بكتيرية أو فيروسية، أو بسبب كائنات حية مجهرية، وقد ينتج التهاب الملتحمة أيضاً عن الحساسية أو الحروق الكيميائية. والواقع أن معظم أنواع التهاب الملتحمة التي تحدث نتيجة العدوى تعد ناقلة للعدوى. وتشمل أعراض التهاب الملتحمة الحرقان والحكة والتدميع واحمرار العين والشعور بأن هناك شيئاً مستقراً في مقلة العين. وبالإضافة إلى ذلك، قد يكون صديدا وربما يلتصق الجفنان معاً

يحدث التهاب الملتحمة الحاد أو ما يسمى العين الوردية غالباً بسبب البكتيريا. وفي معظم الحالات، يمكن للأطباء معالجة الالتهابات البكتيرية خلال أيام قليلة بإستعمال المضادات الحيوية. ومعظم الالتهابات الفيروسية لا تستجيب عادة إلى الأدوية. ولكن أنواعاً منها تزول من تلقاء نفسها. وعلى الرغم من ذلك فإن بعض أنواع الالتهابات الفيروسية قد تستمر لفترة أطول وتصيب القرنية وهي النسيج الشفاف في مقدمة العين. وحين يحدث ذلك، فإن حاسة البصر لدى الشخص المصاب قد تتأثر. أما الالتهابات الناتجة عن الحساسية فكثيراً ما ترتبط بحمى القش. وتساعد الكمادات الباردة العين في التخفيف من أعراض الالتهابات الناجمة عن الحساسية. أما التهابات الملتحمة الناتجة عن التعرض للكيميائيات، فقد تسبب في تلف خطير للعين. وفي كثير من الحالات، يمكن التقليل من هذا التلف بغسل العين فوراً بماء دافئ

علاج التهاب الملتحمة :
تستخدم بعض الأعشاب والمكملات الغذائية لعلاج التهاب الملتحمة حسب الآتي :

أولاً : الأدوية العشبية :

1- العرقون Eyebright :
و يستخدم لشد الأغشية المخاطية للعين ويفرج التهاب الملتحمة والتهاب الجفن وله استخدامات كثيرة أخرى. يعمل كمادات من مستخلص هذا العشب ويجب أن تكون ساخنة. كما يمكن تناول كبسولات هذا العشب أو يعمل شاي ويشرب وذلك بأخذ ملئ ملعقة صغيرة ووضعها مع ملء كوب ماء مغلي وتركها 10دقائق ثم تصفى وتشرب بمعدل مرتين يومياً. كما يمكن غسل العين بمغلي هذا النبات


2- خاتم الذهب Goldenseal :
يستخدم خاتم الذهب كغسول للعينين حيث يقضي على العدوى البكتيرية.

ثانياً: المكملات الغذائية : أهم المكملات استخداماً هي :
1- فيتامين أ : يستخدم هذا الفيتامين لعلاج التهابات الملتحمة الفيروسية يستخدم مائة ألف وحدة دولية يومياً لمدة شهر ثم 25000وحدة دولية يومياً. ويجب ألا تتعدى الجرعة 10000وحدة دولية يومياً للحامل.

2- الزنك : يقوي جهاز المناعة. يؤخذ 50مجم يومياً ويجب إلا تتعدى الجرعة 100مجم يومياً ويفضل استخدام جلوكونات الزنك.
ملاحظة:
يمكن علاج التهاب الملتحمة الناتج عن حساسية حمى القش وذلك باستخدام قطرات متوفرة في الصيدليات والتي تحتوي على سيترويدات وتؤخذ بناء 0على توصية الطبيب.
كما تستخدم المضادات الحيوية لعلاج العدوى البكتيرية

[marmer]

عدسات للمصابين بعسر القراءة

يعاني أكثر من ستة ملايين شخص من حالة عسر القراءة أو ما تعرف طبيا باسم " ديسليكسيا " , وهي عدم القدرة على تحقيق الأداء الطبيعي في القراءة والكتابة .

ولكن مع العدسات الجديدة " كروماجين " وهي عبارة عن فلاتر ملونة صممت أصلا لعلاج عمى الألوان , ويمكن استخدامها على شكل نظارات أو عدسات لاصقة بحيث تكون بلون مختلف لكل عين .

وأوضح هؤلاء أن عسر القراءة يتسبب غالبا عن مشكلة في توقيت وتزامن الرسائل الصادرة من العيون إلى الدماغ , وبالتالي فإن هذه العدسات تصحح هذا الخلل أو عدم التوازن .
وقال الدكتور ديفيد هاريس اخصائي البصريات البريطاني الذي ابتكر هذه التقنية أن نسبة كبيرة من مرضى عسر القراءة يعانون من نقص خلقي في العصبونات " ماجنوسيليولار" وهي خلايا كبيرة تتواضع في منطقة الجهاز العصبي المركزي المسؤولة عن التوقيت وتعمل على نقل المعلومات في النظام من العيون إلى الدماغ فإذا كان هناك نقص أو عجز فيها فإن المعلومات ستنتقل بسرعة غير صحيحة .

وأشار إلى أن لهذه العدسات الملونة تأثيرا مباشراً في البصر حيث زادت سرعة القراءة فورا بعكس العدسات السابقة التي لم تستخدم ألوانا مختلفة لكل نوعين , مشيرا إلى أن نحو 600 شخص في بريطانية يستخدمون العدسات الجديدة حالياً
قذى في عينيك ؟

قد يحدث ذات يوم أن تعاني من وجود شيء ما داخل عينيك ، وفي هذه الحالة عليك أن تتذكر التعليمات التالية :

1- كرر فتح وإغلاق العين بهدف إفراز الدمع الذي يساعد في تنقية العين .

2- لا تحاول فركها .

3- اغسلها بواسطة الماء الفاتر أو البابونج .

4- إذا تمكنت من رؤية الشيء الدخيل ، حاول أن تتخلص منه بواسطة قماش رطب .

5- أما في حال بدا وكأنه عالق داخل العين ، عليك باستشارة الطبيب .
وفي حال تمكنت من إخراجه دون أن يؤدي ذلك بالضرورة إلى التخلص من الألم ، فهذا دليل على ان عينك قد خدشت . وعندها قد يصف لك الطبيب نوعاً من الزيوت ، أو قد يشير عليك باستعمال أقراص أو مرهم معين للحفاظ على سطح العين لزجاً

[marmer]

للعين غذاء أيضــًا

مثلها مثل جميع اعضاء الجسم ، تتشكل العين من خلايا ذات حاجات غذائية خاصة ، كالأوكسيجين والجلوكوز والحوامض الدهنية والحوامض الأمينية والفيتامينات. فكيف نحصل عليها بشكل طبيعى؟

يمتلك الجهاز البصرى الإنسانى خصوصية وهى الرؤية ثنائية العينين التى تسمح برؤية التضاريس كما وأن الفرق ما بين الصور التى تراها كل عين والتى تعالجها مناطق متخصصة فى الدماغ ، يمكننا من تقدير مسافة الأشياء التى نراها. بالقرب من محور البصر تكون دقة الصور كبيرة ، ولكن هذا لا يخص سوى زاوية بصر ضعيفة. وفى حقل بصرى أوسع ، تكون رؤية الأشكال أقل دقة ، ويتم تبيان الحركات أساسا

لهذا السبب نجد العينين كثيرتى الحركة ، وهناك عدة عضلات على شكل خيوط بامكانها ان تديرها فى جميع الاتجاهات ، إما ارادياً عندما نريد التدقيق فى شىء ما ، أو لا ارادياً على شكل تغطية لمنطقة بصرية واسعة.

وهكذا يتمكن الدماغ من إعادة انتاج صورة دقيقة لمناطق واسعة محتفظاً بالتفاصيل المفيدة منها

• بصريات ذات دقة متناهية :

تقبع مقلة العين فى محجرها على دعامات دهنية ، تحركها وتمسك بها عضلات محيطة بالعين ويربطها بالدماغ العصب البصرى . وهى محمية من الخارج بطبقة جلدية رقيقة وشفافة وتدعى الملتحمة ، وبالجفنين بالطبع عند اغلاقهما. ثم تأتى العدسة وهى مكونة من طبقات من النسيج الضام الشفاف المحاط بعضلات تمسك به وتؤثر فيه. ووراء العدسة هناك الرطوبة الزجاجية وهى سائل آخر.

تشكل هذه البيئات الشفافة المتتالية نظاما بصريا يعكس صورة الخارج على سطح حساس ، هو الشبكية ، يغطى قعر العين وتتضمن الشبكية عددا كبيراً من الخلايا التى ترتبط كل واحدة منها بالدماغ بواسطة نسيج عصب البصر . وحين تتلقى خلية من الشبكية الضوء ترسل اشارة عصبية. وحين ننظر إلى أشياء أكثر أو أقل بعدًا ، ينبغى على العين أن تقوم بعملية تكيف حتى تتشكل الصورة الأكثر وضوحاً على الشبكية بواسطة انتقال العدسة من الامام إلى الوراء. كما وان العضلات الجانبية تضغط إلى هذه الدرجة أو تلك على العدسة حتى تعدل من انحناءتها لتحافظ على حجم مستقر للصورة. هذا الأمر بالتحديد هو الذى يمثل بعضاً من المشكلات عند التقدم فى السن

تتضمن الشبكية ، وهى شديدة الانحناء خلايا حساسة للضوء ذات كثافة مختلفة. وهى كثيرة العدد فى المنطقة المتوسطة من الشبكية المسؤولة عن رؤية التفاصيل الدقيقة. ويتضاءل عدد الخلايا كلما ابتعدنا عن الوسط لتصبح الرؤية مبهمة. وهناك منطقة أخرى غير حساسة للضوء وهى طرف عصب البصر التى تسمى بــــ " البقعة العمياء " وهى لاتزعجنا ولا نشعر بها حتى بفضل حركة العينين

البصر قدرة دماغبة :

تسير الخلايا العصبية الموازية للجزأين الخارجيين من الشبكية ( الجزء الأيمن والجزء الأيسر ) بشكل مستقيم. ولكن تلك القادمة من الأجزاء الداخلية أى من وسط الحقل البصرى تتشابك فى بنية تسمى التصالب البصرى. تتلقى الأنسجة البصرية اليسرى بالأنسجة البصرية اليمنى والعكس بالعكس وتحمل كل عين مسؤولية نصفىالحقل البصرى بما ان الحقل الأيمن من العين اليسرى يلتقى بالحقل الأيمن من العين اليمنى ، والحقل الأيسر من العين اليسرى يلتقى بالحقل الأيسر من العين اليمنى ، تؤمن هذه البنية المركبة رؤية مزدوجة ومنسجمة. وتصل مجموعة الاعصاب هذه فى النهاية إلى الجزء الخلفى من الدماغ ، أى المنطقة البصرية التى تعالج الصور . وتنطلق من هذه المنطقة أعصاب أخرى تأمر بأمرها عضلات العين لتحرك العينين. هذه المجموعة المعقدة معرضة بالطبع لاضطرابات على مستويات عدة ، منها الفسيولوجى والنفسى بدنى والنفسى .

• غذاء العين :

يعتبر التوازن الغذائى عاملاً اساسيًا فى صيانة بنية العين المعقدة. وهذا الأمر صحيح أساساً بالنسبة للشبكية وهى الجزء الأكثر دقة من العين. وهناك مواد محددة تساهم فى الحفاظ على صحة الشبكية وعلى تجديد خلاياها وهى :

• الفيتامين a الذى يشكل الملونات فى الشبكية . وهو موجود اساسا فى زيوت كبد السمك وفى سلابة الذبيحة ( اكارعها والكبد والطحال ....) اما فى العالم النباتى فإن المواد السابقة للفيتامين a هى البيتا - كاروتين والجزريات الأخرى التى مهما تناولنا منها لاتشكل خطر زيادة الفيتامين a فى الجسم . وهذه المواد موجودة فى الجزر وفى بعض الأعشاب البحرية

• الفوسفوليبيد وهى المكونات الأساسية لكل أغشية خلايا الشبكية . تركيبها طويل وصعب وربما غير موجود . وإذا كان من الصعب الحصول عليها عبر الغذاء ، نظرا الى ان قدرة تحويلها ناقصة ، فإنه بالإمكان ايجادها على شكل اضافة غذائية مركبة من البيض " اوفوفوسفوليبيد ".
• حامض دوكسايكز اينوييك: Dha وهو حامض دهنى صاحب سلسلة طويلة جدا وهو اكثر ما يتواجد فى الخلايا العصبية للشبكية .يمكن العثور عليه فى زيوت أسماك البحار الباردة وأيضاً فى بعض الأعشاب البحرية.
• الفلافونييد والانتيوسيان وهما جزء من اسرة " التانين " يحميان الأوعية الدموية وخاصة الشعيرات منها . فيحولان دون النزيف فى داخل العين وهما موجودان فى العديد من النباتات والفواكه وخاصة فى الثمار البرية وفى قشرة العنب وبذوره وفى قشرة الصنوبر.

• الزنك الذى يلاحظ نقصه نتيجة فقر الغذاء بالحبوب الكاملة وبخميرة البيرة التى تشكل المصدر الأساسى له. وهو موجود فى الشبكية فى العديد من الانزيمات.

• الفيتامين e وهو ليس خاصا بالشبكية وحدها ولكنة يشكل أحد افضل المواد لمحاربة التأكسد ودوره أساسي فى حماية الدهنيات من التأكسد. وبما ان الشبكية غنية بالحوامض الدهنية غير المشبعة فإن هذا الفيتامين ضرورى لحسن عملها كما المغذيات المذكورة سابقاً.

كما وأن نمط الحياة يساهم فى اتعاب العين أو فى حمايتها لذا ينصح بالتالى

• زيادة وقت النوم والايواء إلى السرير فى حوالى الساعة العاشرة مساء كحد أقصى.
• تناول ليتر ونصف من المياه المعدنية المرشحة يوميا.
• تكثيف تناول الفواكة والخضروات الطازجة والنيئة والحبوب الكاملة الطبيعية

تدلي الجفن


تهدل الجفن أو ارتخاء الجفن هو عبارة عن حالة إنسدال وإرتخاء للجفن العلوي
ويمكن ان تصيب كلتا العينين أو إحداهما وقد يحجب الرؤية جزئيآ.

يتدلى الجفن الأعلى إن ضعفت العضلات المسؤولة عن رفعه أي العضلة الرافعة الرقيقة المسؤولة عن الإبقاء على الجفن العلوي مفتوحآ ،
أسباب تدلي الجفن:

التقدم في السن.
الرضح أو المرض
إضطراب في الأعصاب(التي تغذي العضلة الرافعة)
إضطراب في العضلات (غصابة العضلة نفسها)
ورثيآ(حيث تصيب عائلات معينة)
الوهن العضلي الشديد أو اي حالة تسبب الوهن العضلي الشديد.
البول السكري.
السكتة الدماغية.
تهدل الجفن مع الولادة:
إن الاطفال الذين يولدون بتهدل شديد في الجفون قد يكونون في حاجة لجراحة بتجنب ضعف الإبصار.

علاج تدلي الجفن:

إن العلاج الأكثر شيوعآ يكون بالتدخل الجراحي ، حيث تجرى بالعيادات الخارجية جراحة لتقوية العضلة الرافعة.
وإذا كان سبب ارتخاء الجفن ناتج عن مرض ، فإن علاج المرض المسبب يمكنه أن يحسّن الحالة.
ويفضل في جميع الأحوال اللجوء إلى الطبيب لسببين مهمين:
تقترن هذه الحالة أحيانآ بمشاكل الجهاز العصبي (مثل السكتة الدماغية)
يجب زيارة الطبيب إذا أعاق تدلي الجفن الرؤية

[marmer]

تقرحات القرنية


تصيب تقرحات القرنية الطبقة الخارجية للقرنية، ويستطيع الأطباء تحديد المنطقة المصابة عن طريق إدخال صباغ ملوّن إلى العين.

أسباب تقرحات القرنية:

غالبآ ما تحدث تقرحات القرنية نتيجة دخول جسم غريب، مثل حبات الرمل الناعمة إلى العين وتخدش الملتحمة، الأمر الذي يمكن أن يعرّض باطن القرنية للخطر، وقد يسبب ذلك المآ حادآ، ولكن الملتحمة سرعان ما تشفي نفسها خلال بضعة أيام في حال تمت إزالة الجسم الغريب منها.

ومن الأسباب المحتملة الأخرى لتقرح القرنية:

- العداوي الفيروسية: مثل الحلأ البسيط أو الحلأ النطاقي.
- إلتهاب الجفن الحاد.
- الحموض والقلويات: يمكن ان تسبب تقرحات كبيرة في القرنية إذا ما دخلت إلى العين بشكل عرضي، وينبغي في هذه الحالة غسل العين بكميات كبيرة من الماء المالح أو بغسول للعين لتقليل الضرر ما أمكن، كما يجب طلب المعونة الطبية بأسرع وقت.
- الأشخاص الذين يستخدمون العدسات اللاصقة هم عرضة إلى مثل هذه التقرحات


حبيبات فوق الجفون / بثور أو حبوب أو نتوء على الجفن

قد تظهر النتوءات او الحبيبات على اختلاف أنواعها فوق الجفون ، قد تحدث بالجفون أيضاً سرطانات جلدية مثل سرطان الخلية القاعدية.
شحاذ العين

عبارة عن خراريج مملوءة بالصديد تصيب الغدد الدهنية بالجفن وتتكون بالقرب من الاهداب، وسببها بكتيريا تصيب بصيلة ( الجذر ) شعر الهدب التي تفرز مادة دهنية، ويظهر الشحاذ على هيئة دمل احمر مؤلم او نتوء احمر يؤلم عند لمسه فوق حافة الجفن، وبعد بضعة ايام من تكوينه، عادة ما ينفجر ويصرف ما به، مما يخفف الالم، ويختفي التورم في خلال اسبوع تقريباً.

والمصابون بالتهاب الجفون المزمن يظهر لهم شحاذ العين بشكل اكثر تكراراً من غيرهم.

ابدأ العلاج التالي بمجرد ان تشعر بشحاذ على وشك ان يصيبك، باستعمال قطعة نظيفة من القماش، ضع كمادات ماء دافئ فوق الدمل عدة مرات يومياً حتى ينفتح الدمل من تلقاء نفسه، لا تعتصره، وبمجرد ان ينفتح اشطف جفنك شطفاً جيداً حتى تمنع البكتيريا من الانتشار.
واذا كنت تتعرض لهذه الحالة كثيراً فقد يصف لك الطبيب مضادات حيوية على شكل اقراص او مراهم لعلاج العدوى البكتيرية او إعادة إفرازات الغدد الدهنية الى حالتها الطبيعية.

الكالازيون ( شعيرة الجفن )

وهو عبارة عن تورم ( غير مؤلم عادة ) بالجفن سببه حدوث انسداد لواحدة من الغدد الدهنية التي تقوم بتشحيم العين، وقد يكون الدمل صغيراً او كبير الحجم الى درجة تشويش الرؤية، والصغير منها عادةً ما يزول من تلقاء نفسه دون علاج، غير انه في استطاعتك التعجيل بزواله بوضع كمادة من المياه الدافئة وقطعة نظيفة من القماش مرتين يومياً لمدة خمس دقائق في كل مرة، فإذا لم يزُل، او كان حجمه كبيراً ويحجب الرؤية، فاستشر الطبيب، وإذا أصيب التورم بالعدوى البكتيرية، فإنه يصير مؤلماً وأحمر اللون.
قد يصف الطبيب قطرة مضاد حيوي و\أو كورتيزون أو يوصي بجراحة لإزالته، وتجرى جراحة تصريف الكالازيون تحت مخدر موضعي ولا تحتاج للإقامة بالمستشفى.

البقع الصفراء

وهي عبارة عن رقع صفراء اللون مرتفعة عن سطح جلد الجفون، وهي تعتبر حالة جلدية غير ضارة، شائعة بين كبار السن، وفيها تظهر ترسبات دهنية صفراء حول الجفون.

الورم الحلمي

وهو نتوء حميد بطئ النمو يتراوح لونه من الوردي الى لون الجلد.
وقد يحدث في أي مكان فوق الجفن، ويمكن إزالة ما يشوه منظهر العين منها جراحياً وكذلك النموات كبيرة الحجم وذلك تحت مخدر موضعي.
الاكياس الدهنية

وتتنوع هذه الأكياس وقد تقع فوق الجفون وهي في الغالبية العظمى غير سرطانية، وينبغي إزالتها إذا نمت بحيث عملت على تشويش الرؤية، او ظهرت في موقع تعرضت فيه للإصابة المتكررة او النزيف او التهيج.

[marmer]

جفاف العين



تم التصغير بنسبة 96% (المقاسات الأصلية 395 x 273) - اضغط على الصورة لمشاهدة حجمها الأصلي


يؤدي جفاف العين إلى شعور المصاب بأنهما حارتان ومهتاجتان ومبرغلتان عند رفّهما . وقد يبدو عليهما بعض الاحمرار .

اسباب جفاف العين :

مع التقدم في السن يخفّ افراز الدمع . وعادة يصيب الجفاف كلتا العينين ، خاصة لدى النساء بعد تخطي سن اليأس .
كما من شأن بعض الأدوية ، كالمنومات ومضادات الهستامين وعقاقير ارتفاع ضغط الدم ، أن تسبب جفافاً في العين أو أن تساهم في تفاقم الحالة .
وثمة حالات مرضية نادرة تقترن بـ جفاف العينان.

العناية الذاتية ( العلاج المنزلي لجفاف العين ):

- استعمل تركيبة دمع اصطناعي خالية من المواد الحافظة مثل Cellufresh.
- بما أن بعض قطرات العين غير الموصوفة تسبب جفافاً ، لا تستعملها لأكثر من 3 إلى 5 أيام.
- لا توّجه مجفف الشعر أو غيره من مصادر الهواء الحار أو البارد إلى العينين.
- ضع نظارات في الايام العاصفة ، ومنظاراً عند السباحة.
- إلجأ إلى العناية الطبية إن إستمرت الحالة بالرغم من تطبيق وسائل العناية الذاتية.

العين الدامعة / العيون المدمعة

انهمار الدموع المستمر قد يكون سببه وجود جسم غريب بالعين أو تهيج مزمن بالعين .
كما أنه قد يحدث أيضاً نتيجة لإصابة لحقت بعظم الأنف ، مما يؤدي إلى تكون ندبات في القنوات الدمعية الانفية ، وهي القنوات المسئولة عن تصريف الدموع من العين إلى الأنف .
انسداد القنوات الدمعية أمر نادر لكنه قد يؤدي إلى عدوى بالقناة نتيجة للبكتيريا ، مسببة تورماً مؤلماً أحمر اللون بالأنف بالقرب من القناة المصابة . وعادة ما يعالج بالمضادات الحيوية في شكل قطرة عين أو أقراص
بعض الناس يعانون من العين الدامعة كأحد أعراض إلتهاب الجيوب الأنفية ، أو نتيجة لتهيج العين المصابة بالجفاف .
ولدى كثير من الناس يكون سبب العيون الدامعه غير معلوم .

العون الطبي :

إذا وجدت عيونك تدمع بإستمرار ، فإستشر طبيبك ، فإذا كانت القناة الدمعيه مصابة بإنسداد ، فإنك قد تحتاج إلى لإجراء جراحة لفتح قناة جديدة .

بعض الأطفال يولدون بـ انسداد في القناة الدمعية ، مما يجعل عيونهم مغروقة بالدموع . وغالباً ما يختفي هذا الإنسداد من تلقاء نفسه بحلول الشهر التاسع من العمر . أما إذا لم يزل هذا الانسداد ، فقد يحتاج الطفل لجراحة بسيطة لفتح القناة .
وفي الحالات المتقدمة ، تصنع جراحياً قناة جديدة لتصريف الدموع

طول النظر


طول النظر حالة ترى فيها الاشياء البعيدة اوضح مما ترى الاشياء القريبة ، وفي طول النظر ، تكون مقلة العين أقصر من الطبيعي فتكون المسافة من مؤخرة العين الى مقدمتها قصيرة ، مما يجعل أشعة الضوء تتجمع في بؤرة تقع خلف الشبكية ، و بخاصة الاشعة القادمة من مصادر قريبة .

الاطفال المصابون بطول النظر و كذلك الشباب ، غالباً ما لا يعانون من تشوش الرؤية مع وجود طول نظر لأنهم يستطيعون ان يعوضوه من خلال التكيف ، وفيه تستطيع عضلات العين ان تجعل العدسة اكثر استدارة ، مما يجعل بؤرة تجمع الضوء بالنسبة للأشياء القريبة تصبح امام الشبكية فتخلق صورة واضحة ، ومع تقدم المرء في العمر ، تصبح العدسة اقل مرونة و يصبح التكيف اصعب تحقيقاً .

البعض ممن لم يعالج طول النظر لديهم لا يشكون من أية اعراض او يشكون من اقل القليل منها ، غير ان هناك آخرين ممن لا تزال لديهم القدرة على رؤية الاشياء القريبة بوضوح يشعرون بصداع او بإجهاد بالعين مع القراءة ، وربما يكون هذا بسبب الاجهاد الذي يصيب العضلات الهدبية بسبب محاولتها تصحيح المشكلة من خلال التكيف ، و اغلب المصابين بطول النظر يحتاجون لنظارات طبية لتصحيح انكسار الضوء او عدسات لاصقة عندما يصبحون في منتصف العمر .

ولدى قلة من الناس المصابين بطول النظر ، تكون الزاوية بين القزحية و السطح الداخلي للقرنية ضيقة ، مما يعرضهم لخطر اكبر للإصابة بجلوكوما الزاوية المغلقة عند منتصف اعمارهم .

و يسهل تصحيح طول النظر بنظارات او بعدسات لاصقة سميكة من المنتصف و حافتها رقيقة ، هذه العدسات المحدبة تكسر الضوء القادم من اشياء قريبة قبل ان يصل الى عدسة العين و الشبكية بحيث تسقط اشعة الضوء في بؤرة امامية لتقع فوق الشبكية .

[marmer]

علاج عيوب انكسار العين


تم التصغير بنسبة 99% (المقاسات الأصلية 383 x 501) - اضغط على الصورة لمشاهدة حجمها الأصلي



طول النظر – قصر النظر – الاستيجماتيزم

على مدى 52 عاماً كان يتم علاج عيوب إنكسار العين عن طريق تشريط القرنية التي كان الجراح الروسي الشهير ( فيدوروف ) أحد روادها . في بداية الثمانينات ظهرت تقنية الاكسيمرليزر الذي أتاح إعادة تشكيل سطح القرنية بدقة فائقة .
وقد كانت البداية بما يعرف Photo Refractive Keratectomy PRK الذي كانت تتم فيه إزالة الخلايا السطحية للقرنية قبل عملية الليزر ، وقد كانت هذه التقنية هي الأكثر شيوعاً حتى بداية التسعينات ، حيث تم تطويرها بإدخال ما عرف Laser Assisted Insitu Keratomileusis الذي أحدث طفرة كبيرة في جراحات عيوب انكسار العين حيث تم تلافي جميع الاثار الجانبية للـ PRK من حيث عدم الشعور بالألم بعد العملية والتحسن السريع للنظر في اليوم التالي وعلاج نسبة أكبر من درجات قصر النظر ... إلخ ، ويتم فيها رفع طبقة رقيقة من نسيج القرنية ( حوالي 051 ميكرون ) وإجراء الليزر ثم إعادتها مرة أخرى .

- ما عيوب انكسار العين ؟

قصر النظر Myopia : يحدث عندما تتلاقى الأشعة الضوئية قبل الشبكية بدلاً من أن تسقط على الشبكية مباشرة وفيها تكون الرؤية البعيدة للمريض غير واضحة.
طول النظر Hyperopia : يحدث عندما تتلاقى الأشعة بعد الشبكية بدلاً من أن تسقط على الشبكية مباشرة وفيها تكون الرؤية القريبة وربما البعيدة غير واضحة.
الاستجماتزم ( اللانقطية ) Astigmatism : يحدث عندما تتلاقى الاشعة الضوئية في أكثر من نقطة بدلاً من أن يسقط في نقطة واحدة على الشبكية
كيف يعمل شعاع الليزر ؟

يقوم شعاع الليزر بإعادة تشكيل سطح القرنية كالآتي :

- في قصر النظر يتم علاجه بجعل الجزء المركزي من القرنية أكثر تسطحاً عن طريق كشط درجة معينة من الجزء المركزي من القرنيه
- في طول النظر يتم علاجه يجعل الجزء المركزي من القرنية أكثر تحدباً عن طريق كشط درجة معينة من الجزء الطرفي أو الخارجي من القرنية
- في الإستجماتزم يتم علاجه بجعل القرنية أكثر كروية بإزالة طبقات من القرنية في جزء ما أكثر من الجزء الآخر

من هو المريض المثالي لإجراء عملية الليزك ؟ Laser-In-Situ Keratectomy (LASIK)

لكي تعلم هل تصلح عينيك لإجراء عملية الليزك أم لا ، فلا بد من القيام ببعض الفحوصات التي تحدد بدقة حالة العين مثل شكل ودرجة تحدب القرنية ، سمك القرنية ، قطر حدقة العين ، درجة قصر أو طول النظر و الاستجماتيزم ... إلخ ، بالإضافة إلى ثبات النظر لفترة لا تقل عن 12 شهراً لضمان دقة النتائج بعد العملية التي تكون عادة بعد سن 18 سنة .

ماالتوقعات بعد العملية ؟

قد يكون هذا السؤال هاماً للغاية إذا لم يكن الأهم على الإطلاق ، فأنت صاحب القرار الأول والأخير في إجراء عملية الليزك ، وعلى ذلك فيجب أن تكون توقعاتك بعد العملية منطقية وواقعية لأنها تكون عادة مستقاة من نتيجة الفحوصات والمعلومات التي يتم إجراؤها قبل العملية .
فالهدف الأساسي من الليزك هو التحرر من قيود النظارة والعدسات اللاصقة قدر المستطاع ، ولذلك فنسبة كبيرة من المرضى يستطيعون الحصول على نظر 20/20 أو ما هو أفضل 15/20 Super Vision ولكن توجد نسبة أخرى أيضاً لا يمكنها الحصول على مثل هذه النتائج الباهرة ولكن سيتحسن نظرهم بشكل ملموس يتيح لهم تغييراً كبيراً في حياتهم ، ونظراً للإختلاف والتباين بين حالة وأخرى من حيث درجة الإبصار وسن المريض ونتائج الفحوصات واستجابة نسيج القرنية لليزر .. إلخ من العوامل التي تؤثر كثيراً في نتائج العملية .

ما الآثار الجانبية لعملية الليزك ؟

حقيقة الأمر عملية الليزك تعتبر من أكثر العمليات الآمنة في جراحة العيون وما يحدث بعد العملية هو ما نسميه أعراضاً بصرية مؤقتة تختلف في درجاتها ومدتها من مريض إلى آخر وأشهرها هو الوميض أو الوهج الذي يحدث ليلاً عند النظر إلى بعض الأضواء المبهرة مثل الأحمر أو الأصفر والبرتقالي كما يتحسن صفاء الصورة تدريجياً وكذلك جفاف العين في فترة تتراوح من شهرين إلى أربعة أشهر بعد العملية .

متى يستطيع المريض ممارسة حياته الطبيعية بعد الليزك ؟

يستطيع المريض الخروج والقيادة ومشاهدة التلفزيون في اليوم التالي مباشرة لإجراء العملية ، كما أنه يستطيع ممارسة الرياضة الخفيفة كالمشي والركض والعودة إلى العمل خلال الاسبوع الأول من العملية ، إلا أنه يجب توخي بعض الحذر والالتزام ببعض التعليمات لفترة وجيزة مثل عدم لمس أو فرك العين ، عدم دخول الماء للعين ، عدم التعرض للتدخين أو دخان وأشعة الشمس والروائح النفاذة وعدم وضع كحل في العين ( بالنسبة للسيدات ) بالإضافة إلى ضرورة الالتزام بمواعيد المراجعة الدورية التي تكون عادة خلال اليوم الاول ثم الاسبوع الاول ثم عند الشهر الاول والثالث إذا اقتضت الحاجة .

ما الجديد في جراحات الليزر ؟

بالنسبة إلى عمليات الليزر ، نحن بصدد دخول عصر جديد يتم فيه استخدام الفوتو ثانية لعمل طبقة رقيقة قبل اجراء عملية الليزك Intralase كما يوجد الان تقنيات حديثة لاستخدام الليزك لتصحيح المسافات والقراءة Presbyopic Lasik ولكنها تحت التطوير حالياً كما يوجد هناك تقنيات اخرى مثل الابيليزك Epilasik و اللازك Lasek التي تهدف كل منهما إلى تطوير وتحديث النتائج والوصول إلى أعلى مستوى من حدى الابصار

هل توجد طرق أخرى لتصحيح قصر النظر في المرضى الذين يصلح لهم الليزك ؟

من الشروط الاساسية لإجراء عمليات الليزك هو وجود سطح قرنية منتظم وسمك قرنية يكفي لإجراء الكشط وفي حالة عدم وجود هذه الشروط لا يحبذ اجراء الليزك ولكن من الممكن إجراء جراحة لزرع العدسات داخل العين لتصحيح درجات قصر النظر العالية أو في حالات وجود ضعف بسطح القرنية .

ما أنواع العدسات التي تزرع داخل العين وما نتائجها ؟

هناك انواع عديدة من هذه العدسات منها ما يتم تثبيته داخل زاوية الخزانة الأمامية للعين Nuvita – Phakic 6 ومنها ما يتم تثبيته بقزحية العين Iris Fixed – Verysyse ومنها ما تتم زراعته فوق عدسة العين الاصلية ICL وتشترك جميع هذه الانواع في أنها آمنة وتعطي نتائج ممتازة كما تتميز عن الليزك بإمكانية إزالتها في أي وقت


محيط العينين يكشف العمر

محيط العينين، مساحة حساسة جداً من بشرة الوجه. هي أرق وأنعم من المساحة المحيطة بها، ما يجعلها عرضة للأذى بشكل سريع وشبه دائم.

يبدو عليها التعب فوراً، كما تظهر عليها آثار السنين بادئ ذي بدء بفعل هشاشة البشرة الناعمة والرفيعة التي تمتاز بها.

وينصح اختصاصيو التجميل بتوفير عناية مميزة لهذه المساحة عبر ترطيبها باستمرار، ما يساعد في تقوية خلايا بشرتها كي تقاوم الاعتداءات الخارجية، ولا سيما منها الجذريات الحرة التي تسهم في ظهور التجاعيد عليها بشكل كبير.

فالترطيب أساس في علاج محيط العين لأنه يحول دون جفافها وتعرض انسجتها السطحية الى التشقق وبالتالي التجاعيد.

من هنا، وجوب استعمال الكريم او الـ «جيل» gel الخاص بتغذيتها ليلاً كما نهاراً، على المساحة البيضوية المحيطة بالعين، على ان يُربّت بخفة على المساحة المطلوبة كي تمتص الكريم تلقائياً من دون شد الجلد يميناً او يساراً. ومن المستحسن وضع الكريم في البراد كي تفيد العين منه بقوة وبسرعة.

كما تمكن معالجة العين بواسطة قطنة مغمسة بماء الورد توضع عليها لعشر دقائق بعد اغلاقها، او توضع مكانها قطعة مستديرة من الخيار المقطع، او قطعة قطن مغمسة بالشاي او «البابونج» البارد. اما العين التي لحقها الأذى بفعل أشعة الشمس او ماء «الكلور» الذي يميز احواض السباحة، فتتم معالجتها عبر غسلها مراراً بمزيج من المياه المقطرة الممزوجة بملعقة كبيرة او اثنتين من ماء الورد، وذلك مرات عدة في اليوم الواحد.

وغالباً ما يتعرض محيط العين الى ظهور الهالات السود التي تمكن معالجتها بالوسيلة القديمة التي كانت تلجأ اليها الجدّات عبر مزج ملعقتين صغيرتين من عجين النعناع مع نصف كوب من الحليب. يبرّد المزيج في الثلاجة للحصول على مكعبات مثلجة منه، يدهن محيط العين بها يومياً. كما تكمن الوسيلة الثانية في وضع نصف قطعة من البطاطا المقشرة تحت العين لمدة عشرين دقيقة.

ويكشف الاختصاصيون ان «الكريم» الذي يرتكز في تركيبته الى اللوز يساعد في محو الهالات السود. يكفي تدليك محيط العين به بخفة وتركه لخمس دقائق، ومن ثم إزالته بقطنة صغيرة. ويعطي الحليب المفعول نفسه، كما بشر البطاطا. أما عصير الخيار فيستعمل ككريم ليلي يدهن على محيط العين مساء قبل النوم، ويترك الى الصباح قبل ان يغسل بالماء العادي.

ومن المفيد القول ان النوم أساس لصحة محيط العين إذ أن الساعات الثماني الليلية ضرورية لهذه الغاية، ناهيك بوجوب اخضاع العينين لبعض التمارين اليومية الضرورية لصحتهما. فيتم النظر الى السقف ببطء، ومن ثم الى الارض. يكرر التمرين عشر مرات قبل ان تغطى العينان براحة اليدين للحظات لمنع دخول النور اليهما. كما يمكن النظر مباشرة الى المسافة الموجودة أمام العينين، ثم الى اقصى الجهة اليمنى، فاليسرى من دون تحريك الرأس. يكرر التمرين من 3 الى 5 مرات.

ويجب ألا يتم التغاضي عن توفير الراحة للعينين عبر تفادي العمل بالنور الخفيف او القوي جداً، والقراءة في السيارة او الباص، ومنع التركيز طويلاً على نقطة ما من دون تحريك العينين او اقفالهما واعادة فتحهما، ما يسمح بترطيبهما فوراً.

وينصح الاختصاصيون بتخفيف ألوان شاشة الكومبيوتر منعاً لتعب العينين، كما بتسليط الضوء جانبياً بالنسبة الى الشاشة.

ويلعب النظام الغذائي دوراً مهماً في صحة العين والنظر في آن، ولا سيما لجهة استهلاك الفيتامينات A وB وC ، اضافة الى الزنك والسيلينيوم، وهي عناصر كلها متوافرة خصوصاً في الكرفس والجزر والبقدونس والسبانخ، الخ...

ويؤثر النور القوي سلبياً في العين ويلحق الأذى بها، خصوصاً الاشعة الشمسية المباشرة، ما يحتّم وضع نظارات شمسية ذات نوعية جيدة تحمي العين من الأشعة ما فوق البنفسجية التي تؤذي خلاياها. وتجب حماية العينين بهذه الوسيلة حتى في السماء الغائمة نظراً الى ان الأشعة المؤذية تخترق الغيوم.

وتأتي العدسات اللاصقة لتلعب دوراً أساسياً ايضاً في سلامة العين، لأن نوعيتها الجيدة تحمي بؤبؤ العين من أي التهابات او جفاف، على عكس النوعية الرديئة التي تثير التهابات أنسجة العين الداخلية.

[marmer]

جراحة العين في الطب الإسلامي


كان المسلمون يطلقون على طب العيون اسم «الكحالة»، وقد اشتهر عدد كبير من الأطباء المسلمين في هذا المجال. ولم تكن «الكحالة» تقتصر على العلاج بالكحل والأدوية فقط، بل كانت تشمل العمليات الجراحية الدقيقة باستعمال الآلات الجراحية المتخصصة. وقد تطورت جراحة العيون في البلاد الإسلامية آنذاك تطورا كبيرا، فقد أحصى بعض مؤرخي الكتب المتخصصة بطب العيون لدى المسلمون فبلغت المئات.
ومن مشاهير أطباء العيون المسلمين ابن زهر وعمر بن يونس وابن أسلم الغافقي وابن الهيثم وابن اسحق وعلي بن عيسى الكحال.
وقد ألف مجيب الدين السمرقندي المتوفى سنة ۱۲۲۲ م عدة كتب في طب العيون منها كتاب تشريح العين، وهو مزود بصور توضيحية فريدة في هذا المجال.
وقد اكتشف ابن الهيثم وظائف طبقة من العين وبين أخطاء السابقين في هذا الميدان، وشرح طبيعة الأبصار ومسار أعصاب العين وتقاطعها قبل الوصول إلى المخ، فكان ذلك إنجازا عظيما لمن جاء بعده. وعن طريق ابن الهيثم دخلت الكلمات العربية في طب العيون اليوم مثل كلمة قرنية. وصف الزهراوي عشرين عملية جراحية للعين وحديثا اكتشف أحد المستشرقين في مكتبة الاسكوريال بمدريد مخطوطا هاما في العيون لمؤلفه محمد بن أسلم الغافقي الذي عاش في طليطلة في القرن ۱۲ الميلادي، وترجع أهمية ذلك المخطوط إلى أنه يعطينا فكرة واضحة عن جراحة العيون في العالم الإسلامي في تلك الفترة، وكيف بلغت شأنا عظيما في الدقة والتطور وقد ترجم هذا الكتاب إلى عدة لغات.
والعين هي أكرم أعضاء الإنسان وأنفعها وهي مركبة من أجزاء ظاهرة وهي الحاجب والجفنان والأهداب ومن أجزاء باطنة وهي نوعان.
۱- أغشية «الملتحمة» وهو غشاء رقيق شفاف وهو سبب لمعان العين طبيعته مخاطية وهو يغشي الجهة الأمامية من كرة العين والكرة الخلفية للجفنين.
۲- والصلبة أي بياض العين وهي غشاء ليفي متين مثقوب من الخلف ثقبا ضيقا يمر فيه العصب البصري، وفيه من الأمام ثقب أكبر منه تدخل فيه القرنية وهي غشاء شفاف موضوع في الجهة المقدمة من الصلبة وهي كزجاجة الساعة. والمشيمة هي غشاء وعائي أسمر اللون أو أسوده موضوع في داخل الصلبة. والقزحية هي غشاء ليفي وعائي موضوع خلف القرنية وفيه فتحة وهي المسماة بالحدقة تختلف ألوانها وهي موضوعة خلف القرنية فقد تكون سوداء أو زرقاء وهي المعطية لون العين وهي لطيفة تنقبض من الضوء الشديد وتنبسط في الضوء الخفيف.
والشبكية وهي امتداد من العصب البصري هو الجزء الحساس من العين وبها يتم الأبصار إذ عليها ينطبع الشيء المرئي أولا ثم ينتقل إلى المخ بواسطتها. وأما الرطوبات «فأولها» الرطوبة المائية وهي توجد في خزانتين منفصلتين إحداهما عن الأخرى بالقزحية. «ثانيتها» البلورية وهي رطوبة متجمدة شكلها عدسي موضوعة في الجسم الزجاجي. «ثالثتها» الجسم الزجاجي وهو مادة تشبه الهلال الشفاف موضوع داخل الشبكية

[marmer]

ما هي العيوب الانكسارية؟






تتم عملية الرؤية من خلال قيام القرنية والعدسة بتجميع الأشعة الضوئية الداخلة عن طريق البؤبؤ وتركيزها على شبكة العين التي تقوم بدورها بتحويل الموجات الضوئية إلى تيارات عصبية، وإرسالها عن طريق العصب البصري إلى المخ ليقوم بتحويل هذه التيارات إلى صورة مرئية. وهنا يكمن موضوع بحثنا فإذا تم تجميع الأشعة الضوئية في بؤرة واحدة على شبكية العين تكون الرؤية واضحة، وإذا لم يتم ذلك تصبح الرؤية غير واضحة، وهذا ما نسميه بالعيب الانكساري أنواع العيوب الانكسارية قبل الخوض في تفاصيل العيوب الانكسارية، لابد من التذكير بأن العين الطبيعية الخالية من العيوب تتميز بوجود تناسب بين القوة الانكسارية (قوة القرنية والعدسة)وموقع الشبكية التي تقع على مسافة 24 مليمتراً خلف القرنية? هذا التناسب يجعل الضوء الساقط على العين يتركز على الشبكية، وأي اختلال فيه يؤدي إلى حدوث العيوب الانكسارية التي تتمثل في: 1 - قصر النظر myopia 2- طول النظر Hyperopia 3 - الاستيجماتيزم Astigmatism 4- مد البصر أو قصو البصر Presbyopia وفيما يلي لمحة موجزة عن كلٍّ من هذه العيوب


أولاً: قصر النظر




وهو أشهر أنواع العيوب الانكسارية وأكثرها شيوعاً، والسبب الرئيس له تجمع الأشعة الضوئية قبل وصولها إلى شبكية العين. يعاني المصابون به عدم رؤية الأهداف البعيدة بوضوح، في حين تكون رؤيتهم للأهداف القريبة جيدة. فالطالب مثلاً لا يستطيع قراءة ما هو مكتوب على السبورة، وسائق السيارة لا يستطيع قراءة اللوحات الإرشادية.



وفي هذه الحالة فإنه يمكن للشخص إذا كان قصر النظر لديه صغيراً (-1 أو -2) أن يسير ويتحرك دون الاستعانة بالنظارة، أما إذا كان كبيراً، فلن يستطيع ذلك إلا بالنظارة أو العدسة. تجدر الإشارة إلى أنه كلما زاد عمر المريض ازداد قصر النظر تفاقماً، مع ملاحظة أن قصر النظر ذا المقاسات الصغيرة يثبت عند رقم معين عندما يكتمل نمو العين في سن العشرين تقريبا.. وبشكل عام فإن المصاب بهذا المرض سواء أكان إنساناً أم حيواناً يستطيع تمييز اللون الأحمر أكثر من الأخضر... وأقرب مثال على ذلك الثور الذي يعد من أشهر الحيوانات المصابة بقصر النظر الشديد، وهذا ما يفسر لجوء مصارعي الثيران إلى استخدام قطعتي قماش إحداهما حمراء لإثارته والأخرى خضراء لتهدئته لأنه لا يرى لونها بوضوح. يتم علاج قصر النظر باستخدام نظارات طبية أو عدسات لاصقة كروية الشكل سالبة القوة أو بإجراء جراحي.



ثانيا: طول النظر





وعلى العكس تماماً من قصر النظر، يحدث أن تتجمع الأشعة الضوئية بعد شبكة العين فتسبب فيما يسمى بطول النظر، وفي هذه الحالة يعاني طويل النظر من عدم الرؤية بوضوح عن قرب، وقد يستطيع ذلك ولكنه يصاب بإجهاد شديد.



إن أكثر ما يتميز به طويل النظر أن عينيه أصغر من الطبيعي، وقوتهما الانكسارية أقل من الطبيعي أيضاً، لذلك عندما يكبر المصاب ويصل إلى سن العشرين يقل مقدار طول النظر لديه. وعلى العكس أيضاً من قصير النظر يستطيع طويل النظر أن يميز اللون الأخضر أكثر من الأحمر، ومن أشهر المخلوقات المصابة به (الصقر). تختلف أعراض طول النظر باختلاف درجته وعمر المصاب به، فقد يظهر طول النظر لدى الأطفال على شكل حول، أما لدى الشباب فقد تكون أعراضه الإجهاد والتعب من جراء القراءة والكتابة، وإذا كانت درجة طول النظر كبيرة فإن المريض لا يستطيع حتى رؤية الأشياء البعيدة بوضوح، الأمر الذي يجعله شبيهاً بأعراض قصر النظر. يتم علاج طول النظر باستخدام نظارات طبية أو عدسات لاصقة كروية الشكل موجبة القوة أو بإجراء جراحي.



ثالثاً:الاستجماتيزم (حرج البصر) Astigmatism





تمتاز العين الطبيعية بأن قوتها الانكسارية متساوية تقريباً في جميع الاتجاهات، أفقياً وعمودياً وعلى مدى 360 درجة، ولكن في حالة حرج البصر تصبح القوة الانكسارية غير متساوية، فينتج ما يسمى بالانحراف أو الاستجماتيزم، ولدى كثير من المرضى يكون الانحراف عند زاوية 90 درجة أي عمودياً، وهذا يعني أن القوة الانكسارية للعين عمودياً أقوى منها أفقياً. وفي حالات أخرى يكون الانحراف أفقياً أي عند زاوية 180 درجة، أو مائلاً بزاوية 60 درجة أو 145 درجة، وفي جميع الحالات كلما زادت قوة الانحراف زاد ضعف البصر.



الأسباب هناك أسباب كثيرة لحرج البصر، من أشهرها:
1-الإصابات التي تؤدي إلى حدوث تمزق في القرنية.
2 -القرنية المخروطة.
3-الجراحات مثل جراحة زراعة القرنية أو استئصال الماء الأبيض.



رابعاً: قصو البصر(Presbyopia)





تستطيع العدسة الطبيعية للإنسان بقدرة الله عز وجل أن تغير قوتها التكبيرية خلال لحظة من الزمن، الأمر الذي يجعلنا قادرين على تحويل نظرنا من البعيد جداً إلى القريب جداً، وفي لمح البصر نرى كل شيء بوضوح وعلى مختلف المسافات. حين تفقد عدسة العين مرونتها وقدرتها على تغيير قوتها التكبيرية يصبح الإنسان غير قادر على رؤية الأشياء القريبة بوضوح، وبخاصة القراءة. وعادة ما يحدث هذا في سن الأربعين، ولذلك سمي هذا النوع من أمراض العين بقصو البصر أو مد البصر الشيخوخي.



يعالج هذا النوع من العيوب الانكسارية بنظارات يختلف نوع عدستها حسب حالة العين، حيث تختلف العدسة في حال ما إذا كانت العين سليمة أو تعاني القصور أو الطول في النظر. ويعتمد نوع العدسة على اختيار الشخص نفسه، فهو إما أن يلبس نظارة نصفية للقراءة فقط، أو كاملة تحتوي على درجة القراءة على أن يقوم بخلعها عند الانتهاء من القراءة، وإما أن يلبس نظارة تحتوي على عدستين (ثنائية البؤرة Bifocal )إحداهما للقريب والأخرى للبعيد، أو نظارة ذات عدسة متعددة البؤر (Multifocal )تمكنه من رؤية البعيد والقريب بوضوح.