عيادة الآعضاء[ مرمريه ]

[marmer]

انا بكرهة الطب

منك لله ياللى فى بالى


الاهى اشوف فيكى يوم فحلقى

هههههههههه

[marmer]

ايون

مقطعة البنى ادكمين

واول اتنين

هجطعهم تجطيع هما


امورتى

واحمد اسماعيل

وابقوا خالوا الدهشنة تنفعكوا هههههههه

[marmer]

ولو كنت

هتخصص

فى حاجة

هيكون


5- عيون


طب العيون بعتبرة

فية سحر

فية ابداع


وكمان نظيف

مش زى باقى انواع الطب


بحس بشياكة فى اطباء العيون

[marmer]

بسم الله


نبتدى

سيرى يا مرمر على بركة الله




معلومات عن طب العيون




ـ هل تعلم إن أول كتاب طبي تُرجم إلى العربية
هو (كناش أهرن القس ) الطبيب الإسكندري وقد قام ماسروجيه البصري في العهد المرواني بترجمته من السريانية إلى العربية .

ـ وهل تعلم إن أقدم قانون عرفته البشرية يُنظم علاقة الطبيب بالمجتمع ظهر في بلادنا وهو شريعة حمورابي .

ـ وهل تعلم إن الدكتور روبيرت جبه جيان هو أول مؤسس جمعية سورية للعيون وذلك في مدينة حلب عام 1948 اسمها الجمعية السورية للوقاية من العمى . كذلك هو أول من قام بإجراء عملية تطعيم قرنية في الشرق الأوسط والعالم العربي عام 1947 .

ـ وهل تعلم ان الاستعمال المتكرر لبعض القطرات قد يؤدي إلى العمى .

ـ وهل تعلم ان الإقلاع عن التدخين قد يقي أو يقلل من خطر الإصابة بعمى البالغين .

ـ وهل تعلم ان تناول السمك ( التونة والسلمون ) إلى جانب الخضراوات الورقية الداكنة تقلل من خطر أمراض العيون .

ـ وهل تعلم ان الوجبات السريعة ليست مسؤولة فقط عن زيادة الوزن والسمنة بل قد تؤذي البصر أيضا .

ـ وهل تعلم ان الهاتف الخليوي قد يسبب سرطان العين . .

ـ وهل تعلم ان الماء الزرقاء بالعين ( الفلوكوما ) قد تكون مؤشراً على حياة أقصر .

ـ وهل تعلم ان المضافات الغذائية والمنكهات وخصوصاً الموجودة في الطعام الصيني قد تسبب مشاكل في الرؤية وقوة البصر .

ـ وهل تعلم ان التعرض الزائد لضوء الشمس في الصيف ، في سنوات البلوغ المبكرة قد يزيد مخاطر الإصابة ببقع الشبكية المرتبطة بالسن وهو خلل بصري قد يسبب فقدان البصر .

ـ وهل تعلم ان الإهمال وعدم الانتباه في استخدام مستحضرات التجميل وصبغات الشعر يؤذي العيون وقد يسبب فقدان البصر .

ـ وهل تعلم ان المواد الطبيعية الموجودة في الذرة وصفار البيض وبعض أنواع الخضار والفواكه تحمي العينين من التلف المصاحب للتقدم بالسن والذي يقود إلى فقدان البصر ، وهو أحد أمراض الشيخوخة الشائعة . ومن هذه المواد : الذرة وصفار البيض والكيوي والعنب الأحمر الخالي من البذور والعنب الأخضر ، والقرع والسبانخ ، والفليفلة الخضراء والبرتقالية والخيار والبازلاء والجوز.

ـ وهل تعلم إن بعض الناس معرضون أكثر من غيرهم لخطر الإصابة بارتفاع ضغط العين

ومنهم : - مرضى السكري .
- فوق ال45 سنة .
- المصابون بإصابة عينية سابقة .
- الذين يستعملون الكورتيزون منذ فترة طويلة .

ـ وهل تعلم ان لبس ربطة العنق ممكن أن تؤدي إلى ضعف بالبصر .

وأخيراً هل تعلم ان الفحص العيني المنتظم عبر حدقة موسعة هام جداً لجميع مرضى السكري لأن الكشف المبكر والعلاج المناسب هو الطريقة المثلى للحفاظ على رؤية جيدة .
ودرهم وقاية خير من قنطار علاج .

[marmer]

فحص قاع عين مرضى السكر بشكل دوري يحمي من اعتلال الشبكية

من الضروري قيام مرضى السكر بفحص قاع العين بشكل دوري، بعد الإصابة بالمرض للوقاية من مرض الاعتلال الشبكي السكري. حيث أن المرضى المصابين بداء السكري قبل سن الثلاثين عامًا يجب فحص قاع العين لديهم من جانب اختصاصي أمراض الشبكية خلال خمس سنوات من تشخيص المرض، ثم كل عام بعد ذلك. أمّا المرضى الذين تم تشخيصهم بداء السكري بعد سن الثلاثين عامًا، فيجب فحص الشبكية مباشرة بعد تشخيص المرض، ثم كل عام بعد ذلك.

ضوابط التدخل الجراحي:

لا بد من التدخل الجراحى فى علاج حالات الارتشاح في مركز الإبصار لدى المصابين بالاعتلال الشبكي السكري،
فتشخيص الاعتلال الشبكي السكري يتم من خلال المتابعة الدورية، أو عند شكوى المريض من ضعف بحدة الإبصار، وغالبًا ما يكون مصاحبًا لارتشاحات، أو قصور بالتروية بمنطقة مركز الإبصار، أو عند الشكوى من ظهور عتامات سوداء أو حمراء فى مجال الرؤية.

إن العلاج فى المراحل الأولى للمرض يتم باستخدام الليزر، وأحياناً يتم اللجوء لطرق أخرى مثل حقن العين بمادة الأفاستين أو الكورتيزون داخل العين،
حيث أن الليزر يهدف إلى المحافظة على النظر، ومنع تدهور الإبصار عمّا هو عليه.
أمّا الحقن داخل العين فتفيد فى بعض حالات ارتشاحات مركز الإبصار.

وفي بعض الحالات لابد من التدخل الجراحي لعلاج ارتشاحات مركز الإبصار التي استعصت على العلاج بالطرق السابقة، وفى الحالات المتقدّمة من الاعتلال الشبكي السكري المتنامي مع نزف داخل العين، أو الانفصال الشبكي الشدّي، وتنامي التليفات داخل العين.


20% معدلات الإصابة :
تعود خطورة تأثيرات مرض السكري على الشبكية من ناحية الكم إلى ارتفاع معدلات الإصابة بالمرض بمنطقة الخليج العربي إلى 20% وهي من أعلى النسب بالعالم؛ بسبب زواج الأقارب، إضافة إلى العادات الغذائية.
أمّا من ناحية الكيف، فإن التقصير في التعامل السليم مع مرض السكري يؤدّي إلى مضاعفات شديدة على الجسم، وبخاصة الكلى، والعين، والأعصاب، بالإضافة لأمراض القلب حيث أن التعامل السليم مع مرضى السكري يتم من خلال منظومة طبية متكاملة، محورها المريض، وتشمل طبيب الأمراض الباطنية الذي يقوم بضبط معدلات السكر بالدم، من خلال العلاج الملائم واختصاصي التغذية الذي يوجّه نصائح غذائية للمريض، ثم طبيب العيون، والذي يقوم بالمتابعة الدورية السنوية لمرضى السكري، حسب سن المريض عند تشخيص المرض.

[marmer]

قطره فيتامين (ب)لها دور فى علاج للقرنية المخروطية
(تحدب القرنية)

من المعروف أن القرنية هى الطبقة الخارجية للعين (جلد العين) وهى المسؤلةعن تجميع الصوره لاسقاطها على عدسة العين ومنها الى الشبكيه داخل مقلة العين. القرنية الطبيعية يجب ان تكون شفافه سميكة وملساء. فى حالة مرض القرنية المخروطية تنحف القرنية فى السمك وهذا ما يجعلها ضعيفة ولا تتحمل حركة الجفن عليها او ضغط العين وهذا ما يجعلها تتحدب (تتقوس للامام) ولذلك يشعر المريض بانخفاض تدريجى فى مستوى الرؤية .

يوجد لدى الجسم نظام داخلي لمقاومة هذا التحدب ومنعه من الحدوث فى الاشخاص الطبيعيين، وهذا ما قد ينجح في بعض الأحيان في إيقاف تدهور مرض القرنيه المخروطية ((Froste Forme Keratoconus.
هذا النظام الداخلي يسمى «كروس لينكنغ». فالأنسجة ترتبط بعضها بروابط تسمى «كروس لينكس»، وعند زيادة هذه الروابط فإن تماسك الأنسجة يزداد. وقد وُجد أنه كلما تقدم الإنسان في العمر ازداد تكون هذه الروابط الداخلية، وهذا ما يفسر توقف مرض القرنية المخروطية بعد سن الأربعين.


•العلاج بقطرة فيتامين (ب):

إن فكرة العلاج تتلخص في تشبيع أنسجة القرنية بقطرة فيتامين (ب) وذلك لمدة نصف ساعة يتم خلالها تقطير هذه المادة على سطح العين بكثافة (نقطة كل دقيقتين لمدة نصف ساعة)، بعدها يتم تسليط الأشعة فوق البنفسجية (أ) (Ultra violet rays A ) على سطح القرنية لمدة نصف ساعة أخرى فيحدث تفاعل بين الأشعة ومادة القطره يؤدي إلى تقوية الروابط بين الأنسجة.
ومن خلال متابعتنا للمرضى الذين اجرينا لهم هذا النوع من العلاج فقد تبين ان هناك تحسنا إكلينيكيا على مدار ستة أشهر. وهذا ما يتوافق مع نتائج الدراسات العالمية بأن المريض بعد جلسه الاشعة قد يتخلص من درجتين إلى ثلاث درجات من الانحراف (الاستجماتزم) ومن ثم قد تنتفي الحاجة إلى لبس العدسات الصلبة، وقد يتمكن المريض من الرؤية بوضوح بالنظارة أو بالعدسات اللينة (وليست الصلبة)
إذن نحن أمام علاج (غير جراحي) ليس الهدف منه تخليص المريض من عناء لبس النظارة والعدسات اللاصقة بقدر ما تهدف لإيقاف تدهور ضعف الابصار التدريجي الذي يصاحب مرض القرنية المخروطية، وتساعد المريض على أن التمتع برؤية جيدة وتعالجه قبل أن تستفحل حالته.

•«كروس لينكنغ» وزراعة الانابيب (حلقات القرنية)

مرضى القرنية المخروطية (خاصة المتطوره منها) كانوا يعالجون بعمليات زراعة القرنية لكن الان نجرى هذا النوع من العمليات الجراحية فى اضيق الحدود لتوافر امكانية اجراء زرع الحلقات (Myoring) مع اجراء الاشعة فوق البنفسجية( كروس لنكينج) فى ان واحد . واود ان اذكر ان العملية تجرى باستعمال جهار الليزر فائق السرعة (فيمتو ثانية او الانتراليز) وليس بالطرق الجراحية التقليدية. تقوم الانابيب (حلقات القرنية) باستعدال سطح القرنية المنحرفة وتقوم الاشعة فوق البنفسجية (كروس لينكنج) بزياده قوه القرنية وتحملها.


• عدسات لاصقة لينة خاصة بالمخروطية:

فى حالة عدم تحمل المريض استعمال العدسات اللاصقة الصلبة لاسباب مثلا الحساسية او جفاف العين او العمل فى مواقع بها اتربة وغبار – فان استعمال نوع جديد من العدسات اللاصقة اللينة من نوع السليكون هيدروجيل اصبح علاجا بديلا لهؤلاء المرضى .

واود ان اختم حديثي بنصيحتين لمرضى القرنية المخروطية:
اولا فحص بقية افراد الاسره (مثل الاخوان والاخوات والابناء)
ثانيا: العلاج المبكر لمرضى القرنية المخروطية فنسب نجاح انواع العلاج الجديده اعلى بكثير من السابق.

[marmer]

الالتراليزك: التقنية الوحيده المعتمده لتصحيح عيوب ابصار رواد الفضاء !

ضعف النظر ،، قصر النظر ،،، طول النظر ،،،، مشاكل ،،،،

والحـــــل

النظارات قد تساهم في الحل ،،،، العدسات اللاصقة أثبتت عدم ملائمتها لظروف وطننا المناخية من رطوبة وغبار وارتفاع درجات الحرارة ،،، سمعنا عن عمليات تصحيح الإبصار بالليزر _ وسمعنا أيضا عن مخاطر هذه العمليات و إمكانية حدوث انتكاسة بعد إجرائها وسوء الحالة
عما كانت عليه قبل العملية ،،،، وتطورت إلي ما يعرف بعملية (الليزك ) بدلا عن الليزر ،،،
ورغماً عن التحسن النسبي في دقة و نجاح العملية إلا أنها لم تحل المشكلة جذريا ،،،

السؤال هنا ما هي آخر تقنيات تصحيح الإبصار ؟؟؟

سأتحدث عن تقنية الألتراليزك ،،، والتي جاءت نتاج تعديلات وتطوير في التقنية السابقة

إن تقنية الالتراليزك أحدث ما توصل إليه الطب الحديث لتصحيح عيوب الإبصار والاستغناء عن النظارة الطبية أو العدسات اللاصقة ولا يستغرق إجراء العملية أكثر من عشر إلى خمس عشرة دقيقه.

الالتراليزك هي عملية تصحيح عيوب الإبصار بإستعمال الإنتراليزك وبإستخدام تقنية بصمة العين ، وقد وفرت هذه التقنية الحديثة نسبة أعلى من الراحة للمريض ودقة وامان أكثر في العلاج مما شجع وكالة ناسا للفضاء في الولايات المتحدة الأميركية لاعتماد هذه التقنية مؤخراً لتكون الطريقة المفضلة لتصحيح الابصار لرواد الفضاء والطيارين العاملين لديها.

ما هو الفرق بين تقنية الالتراليزك الحديثة وعمليات الليزك التقليدية التي كانت تجرى سابقا؟

يمثل استخدام تقنية الالتراليزك في تصحيح عيوب الإبصار ثورة علمية وإنجاز حقيقي لكونها تتفوق على تقنية الليزك التقليدية ففي السابق كان يتم تجهيز القرنية لعملية الليزك بطريقة ميكانيكية لعمل غشاء رقيق على سطح العين يتم تحته العلاج بأشعة الليزر (الاكزيمر ليزر)، أما الآن وبعد اختراع جهاز الالتراليزك (ليزر الفيمتو ثانيه) الذي باستطاعته توليد ستين ألف ذبذبة في الثانية الواحدة، أصبح بالإمكان إجراء جميع خطوات العملية بواسطة الأشعة المبرمجة مسبقاً بواسطة الكمبيوتر بدقة كبيرة ما يؤدي إلى إيجابيات كثيرة أهمها درجة أمان أكبر، دقة متناهية في العلاج، سرعة التئام ممتازة وبالتالي سرعة شفاء عالية وتصحيح لجميع عيوب الإبصار.



لماذا يختار البعض إجراء عمليات تصحيح البصر بالليزر؟

إن كل فرد منا يتمنى الرؤية بوضوح بدون الاعتماد على النظارات الطبية أو العدسات اللاصقة، وأن ينهض من فراشه دون أن يتحسس مكان النظارات أو العدسات اللاصقة لرؤية ساعته أو معرفة طريقه. كما يتمنى الكثيرون مزاولة رياضتهم المفضلة مثل كرة القدم أو السباحة دون متاعب ومخاطر النظارات والعدسات اللاصقة.

وكذلك فإن البعض يعملون في مجالات تتطلب دقة وسلامة النظر بدون نظارات أو عدسات مثل رجال الأمن والطيارين والرياضيين والمضيفات. كما أن البعض الآخر لا تصلح له العدسات اللاصقة بسبب وجود حساسية أو جفاف في العين بسبب قلة إفراز الدموع، أو أنه لا يحبذ الظهور بالنظارات الطبية ويفضل حرية الحركة بدون التقيد بالنظارات أو العدسات. وتقوم عملية تصحيح البصر بتلبية كل هذه الرغبات وبنجاح كبير.

هل يمكن علاج حالات مستعصية بواسطة تقنية الالتراليزك لم يكن بالإمكان علاجها بطريقة الليزك التقليدية؟

نعم فهناك العديد من حالات قصر النظر أو الانحراف والتي كان الأطباء في السابق غير قادرين على معالجتها بطريقة الليزك العادية أو لأن سماكة القرنية رقيقة نسبياً، أصبح الآن بالإمكان علاجها بسهولة بواسطة الالتراليزك لأن هذه التقنية تتميز في كونها التقنية الوحيدة التي تعطي الطبيب مرونة عالية في تحديد شكل ومدى ودرجة العلاج في القرنية بواسطة الكمبيوتر وبدقة متناهية.

هل هناك عمر محدد للشخص المطلوب علاجه؟

لا يمكن معالجة أي شخص قبل سن الثامنة عشرة (الا فى القليل من الاستثناءات) وينبغي الأخذ بعين الاعتبار أن يكون قصر النظر قد استقر عند المريض حتى تكون هناك جدوى للعملية. ولا يوجد حد أعلى للسن حيث عالجنا قصار النظر في الستينات من العمر بشرط خلو العين من أي أمراض أخرى مثل الماء البيضاء أو ارتفاع ضغط العين.

كيف يتم إجراء تصحيح الإبصار بهذه التقنية الحديثة(الالتراليزك)؟

قبل إجراء العملية يتم تصوير العين باستعمال جهاز متطور يقوم بتحديد جميع عيوب الإبصار من جميع أجزاء العين وليس فقط القرنية (مثل التقنيات السابقة) ثم يتم نقل هذه المعلومات إلى جهاز الكمبيوتر المتصل بجهاز الالتراليزك المعالج الذي يحسب بدقة شديدة متناهية درجة العلاج المطلوبة لتعديل تحدب القرنية وبذلك تصل العين إلى قوة التركيز المتوافق مع طولها وهكذا يتم تصحيح البصر والاستغناء عن النظارات الطبية والعدسات اللاصقة.


ما هى مدة العملية، وهل يسبب العلاج أي ألم؟

بعد وضع القطرات في العين لتخديرها يستلقى المريض تحت جهاز الالتراليزك الموصول إلكترونيا بالكمبيوتر الذي يحتوي على معلومات طبية عن المريض ودرجة ضعف إبصاره، وينتهي العلاج في فترة تتراوح ما بين ثلاث إلى أربع دقائق، وبعد ذلك يعود المريض إلى بيته.

العلاج بحد ذاته لا يسبب أي ألم ولكن يكون هناك شعور بسيط بعدم الارتياح عند التعرض للضوء العالي لمدة خمس ساعات فقط، يستطيع بعدها المريض أن يعود لحياته الطبيعية بكل سهولة.


كيف يعرف المريض إذا كانت حالته مناسبة للعلاج بتقنية الالتراليزك؟ وما الذي يجب أن يفعله إذا كان يستخدم العدسات اللاصقة قبل العملية ؟

حتى نضمن نسبة نجاح عالية فلا بد من اختيار الشخص المناسب بدقة، وذلك عن طريق إجراء فحص مسبق لدرجة قصر النظر والانحراف والتأكد من خلو العين من الالتهابات الخارجية والداخلية، وبعد ذلك يتم إجراء تصوير طوبوغرافي للقرنية، وأيضا تصوير بجهاز المسح الإلكتروني الذي يحدد بصمة العين.

وهي فحوصات بسيطة ولكنها ضرورية يتم بواسطتها تحديد الشخص المناسب للعلاج ودرجة عيوب الإبصار بدقة شديدة. وللحصول على نتائج دقيقة لهذه الفحوصات يجب عدم استعمال العدسات اللاصقة قبل الفحص والعملية لعدة أيام في حالة العدسات اللينة ولمدة أسابيع في حالة العدسات الصلبة.

بلا شك سيكون هناك يوما قريبا يكون هناك عدد اقل من البشر على وجه الكره الارضية يرتدون النظارات الطبية .

[marmer]

ضعف النظر الحاد (الرؤيا المتدنية)




يجب على القارىء هنا التمييز بين العمى وهو عدم وجود رؤيا نهائيا بالعين وبين متدني البصر والذي لديه نظر ضعيف جدا جدا ،هو ليس بالاعمى حتى لو كانت العمليات الجراحية أوا العدسات اللاصقة أو النظارات الطبية لا تعطيه اي تحسن بالرؤيا عن تلك الرؤيا البسيطة التي لديه.

اذن مريض الرؤيا المتدنية هو المريض الذي يحتاج الى مساعدات بصرية تعمل على تنشيط الجزء المتبقي من الرؤيا


ما هي اسباب تدني الرؤيا الحاد عند هؤلاء الاشخاص؟

غالبا ما تكون المشاكل عند كبار السن ولكن لا يمنع ان تصيب اي عمر كان كالاطفال او حديثي الولادة بسبب احد الامراض التالية:-

1- تدهور او اعتلال في منطقة الابصار المركزية( اللطخة الصفراء)
حيث ان هذه المنطقة مسؤوله عن الرؤيا المركزية والرؤيا القريبة كالقراءة وهذا الاعتلال عادة ما يحصل مع كبار السن او مرض وراثي

2- الاعتلال الشبكي السكري:-
من المعلوم ان ارتفاع السكر الحاد يؤثر على العين وبالأخص شبكية العين وعدم السيطرة على السكر يؤدي الى تدهور بمكونات وخلل في وظائفها,حيث تبدا الوعية الدموية الغير مرغوب فيها بالتكون وتصبح اوعية نازفة على سطح الشبكية فهذا الشيء سيفقد الشبكية جزء كبير من فعاليتها ونشاطها فيصبح النظر ضعيف جدا جدا

3- التهاب الشبكية الصباغي:-
هو زيادة التصبغ في الشبكية وعادة ما يكون وراثي او خلقي حيث تبدا الرؤيا الليلية بالتدهور والرؤيا المحيطية ايضا فيصبح النظر متدني جدا

4- اعتلال الشبكية للمواليد غير مكتملي النمو:-
يولد الطفل احيانا قبل اوانه او يولد بمشكلة خلقية بالعين يتكون على اثرها ضعف حاد بالنظر او بمركز الابصار

5- الانفصال الشبكي :-
وهو اهم الامو شيوعا فقد يحدث انفصال شبكي حاد مكون سوائل تحت الشبكية مما يؤدي الى التدهور الشبكي الحاد كالالتهابات والثقوب الحادة والاوعية النازفة او اورام فاذ لم يسيطر على هذا الشيء بسرعة بالعلاجات او العمليات الجراحية فان التدهور الشبكي سيحصل بشكل كبير فيؤدي الى اضعاف حاد بالنظر

6- ارتفاع ضغط العين(المياه الزرقاء)
مع حالات ضغط العين الحاد والغير مسيطر عليه بالعلاج او العمليات الجراحية المبكرة فانه يحدث تلف كبير في العصب البصري فيؤدي الى ضعف حاد للرؤيا المركزية والطرفية ايضا


7- الاصابات الراسية الثاقبة:-
فمن يتعرض لحادث يؤدي الى كسر بالجمجمة واصابة الدماغ بشكل كبير قد يؤدي الى تاثر مراكز الابصار بالدماغ فيؤدي الى فقدان حاد للنظر وفقدان لمجال الابصار وتحديد الابعاد الجسمية وصعوبة بالقراءة والرؤيا المزدوجة والصداع الحاد وغير ذلك


انواع ضعف النظر الحاد (المتدني):-

1- فقدان الرؤيا المركزية 2- فقدان الرؤبا الطرفية(المحيطية)
3- عدم وضوح الرؤيا بشكل عام وحاد 4- التحسس الحاد للضوء
5- العشى الليلي


ما هي الحلول الممكنة لضعاف الرؤيا الحادة؟

نحمد الله على التطور العلمي الذي اعاد اليهم الامل لرؤيا افضل وحياة اسهل حيث اوجد الاجهزة الخاصة والمساعدات البصرية الخاصة التي تمكنهم من الرؤيا ومنها:-

1- النظارة الميكروسكوبية:-
التي تفيد ذلك الشخص من القراءة كقراءة الكتب بشكل اوضح مما هو عليه عن طريق تكبير الصورة للاشياء القريبة باضعاف على سطح الشبكية

2- النظارة التلسكوبية :-
تفيد هؤلاء الاشخاص من الرؤيا عن بعد حيث تعمل على تكبير الأشياء البعيدة على سطح الشبكية كرؤية التلفاز والمحاضرات عن بعد

3- المكبرات اليدوية:-
وهي مكبرات تحمل باليد بحيث توضع على الشيء المراد قراءته فيحدث تكبير للصورة على سطح الشبكية ولا ننسى احتواء هذه المكبرات على ضوء مساعد للقراءة

4- المكبرات التلفزيونية:-
هذا الجهاز حديث وسهل الاستخدام حيث يكون موصولا بالكمبيوتر او شاشة تلفاز فيوضع الشيء المراد قرائته اسفله فيعمل على تكبير الصورة والتحكم بدرجة اللون والاضاءة فيتمكن المريض من القراءة بسهوله
هل هناك فحوصات خاصة لهذه الحالات؟

نعم هناك فحوصات خاصة تجرى من الطبيب المختص لتحديد الحالة وما يلزمها من المساعدات البصرية التي ذكرناها ان كانت للقراءة او الرؤيا البعيدة





العناية بالمرضى المتدنيي الابصار

ان المختص بمثل هذه الحالات هو الوحيد القادر على فحص المريض وتشخيص حالته واعطائه ما يلزم من الاجهزة المناسبة والدعم المعنوي لتحسين ما تبقى لديه من النظر بعد ان استنفذت جميع المحاولات العلاجية من ادوية وجراحة لتحسين نظره

تاهيل المرضى ذوو الضعف الحاد

ان المريض الذي يعاني من ضعف حاد بالنظر ليس اعمى فتمكنا ولله الحمد الان من علاج كثير من الحالات ويجب ايضا علينا معاملتهم ودمجهم بالمجتمع كاي فرد اخر فيجب على الاهل والزملاء وكل من له علاقة التعاون مع المريض والاخصائي لاعطاء الفرصة لنا ولهم لعلاجه ونبتعد عن كل ما يعيق فعلا رجوع النظر لهذا الشخص كرفض مساعد الابصار لشكله او نظرة المجتمع لشكله مع لبس مساعد الابصار

[marmer]

تقدم كبير فى عمليات المياه البيضاء ... اساليب مبتكرة واجهزة حديثة

إن الطرق الحديثة لعلاج المياه البيضاء حالياً قد سهلت اتخاذ القرار، فالمريض ضعيف النظر لا يستطيع ممارسة حياته العادية لذلك يجب إزالة المياه البيضاء فور حدوث تأثير في النظر ، لافتا الى ان المريض يحتاج لعمل فحوصات كاملة للجسم وفحص (الدم ، السكر ، الكبد ، الصدر ، رسم قلب ، كشف باطني ، كشف أسنان) بمعنى تقييم كامل للحالة الجسمانية له حتى نتأكد عند دخوله للعملية أنه سليم تماماً ، مبينا ان هناك فحوصات تجرى للعين منها فحص للعدسة وموجات فوق الصوتية وقياس تحدب القرنية التي في العين ، وبعض الفحوصات الخاصة عند احتياج المريض لعدسات خاصة ، حتى نتمكن من معرفة مقاس العدسة الخاصة بالعين ، وعملية المياه البيضاء تعتبر من أسهل العمليات.


قبل 30 - 35 سنة عندما كنا نجري عمليات المياه البيضاء فنضطر لعمل جرح في العين بطول 12 مم ، ثم تطور بعد عشر سنين وأصبح 10 مم ، ثم 7 ثم 4 ، ثم أصبح 3 مم ، ثم 2.2م وأخيراً أصبح 1.8مم ، ثم نستخرج المياه ، اما الان فبالتأكيد هناك تطور كبير جداً ، والأساس في هذه العملية أن تكون عملية آمنة ، وأن نحصل على أفضل نتيجة ، وهو ما جعلنا نتطور من جرح طوله 12 مم يحتاج إلى عشرة غرز لجرح 1.8 ملي لا يحتاج إلى غرز مطلقاً ، وهو تطور نوعي في العمليات ، والآن أصبح عملنا بالموجات فوق الصوتية أو بالليزر ، بتفتيت نواة العدسة (الفاكو) ويتم شفطها من خلال الفتحة التي أجريناها ، بحيث لا يتجاوز الجرح سن القلم ، فتدخل آلة الموجات فوق الصوتية بهذه الفتحة وتفتت العدسة ويتم شفطها وتبقى محفظة العدسة التي سنضع فيها العدسة الجديدة.

أنواع العدسات :

أنواع العدسات التي توضع داخل العين قد تقدمت كثيراً فقبل 50 سنة في أيام الحرب العالمية الثانية فإن أول من وضع عدسة في العين كانت عدسة من الزجاج ، حيث أن أحد الجنود قد دخلت في عينه قطعة زجاج وظلت بها مدة فأراد أن يستخرجها ووجد أنها لا تسبب له أي التهابات أو ألم ، وأخذ ينظر في المادة المصنوع منها هذا الزجاج ، وأنه يمكن الاستفادة منها ، فهي يمكن أن تحدب ، أن تحدث انكسار للأشعة بالشكل الصحيح ، فحينها بدأ اختراع العدسات الزجاج من نوع خاص والآن تطورت العدسات إلى العدسات الرخوة ثم تطورت إلى عدسات قابلة للثني ، فهي تثنى حتى تدخل من هذه الفتحة وتدخل داخل العين، والآن توجد العدسة المتناهية في قلة السمك ، فهي يمكن أن تدخل من جرح 1.8 ملي ، والأحدث فيها الآن هو سائل لزج قليلاً يحقن في الكبسولة ، وعندما يدخل في الكبسولة يأخذ شكل الكبسولة وهذا النوع لم يسوق عالمياً وهو في طور الأبحاث حالياً.

الجديد بالنسبة للعدسات التي يحتاجها المريض ليحسن رؤيته البعيدة والقريبة في آن واحد:

تم الآن وبنجاح زراعة عدسات للرؤية البعيدة والقريبة في نفس الوقت ويوجد منها نوعان : العدسات القادرة على التكيف والعدسات متعددة الأبعاد ، وقد حدث تطور هائل في تكنولوجيا العدسات المتعددة الأبعاد بحيث يستطيع المريض بعد العملية رؤية الأشياء القريبة والبعيدة بنفس درجة الوضوح ، وتعتبر هذه العملية مناسبة جداً للمرضى الذين يقرؤن أو يقضوا فترات طويلة أمام الكمبيوتر وخاصة إذا كانوا يستخدمون نظارة مزدوجة للقريب والبعيد ، ولكن لابد من إختيار المريض الذي يناسبه هذه العدسة (فمثلاً في النظارة المتعددة القوة بعض المرضى لا يستطيعون التكيف على إستخدامها بشكل طبيعي ) ، وتعتبر هذه التقنية تطوراً هائلاً في تحسين قدرة الإبصار البعيد والقريب معاً لمرضى المياه البيضاء

[marmer]

ارتفاع السكر والضغط وتضخم عضلات العين يصيب بالحوَل

إن الالتهابات الفيروسية في أعصاب العين وارتفاع ضغط الدم والسكر تؤدّي إلى الإصابة بـ« الحوَل الشللي» لدى البالغين والكبار، , وعلاج هذه الحالات يستغرق 3 - 4 شهور.
كما أن «الحوَل غير الشللي» يعود إلى تضخم في عضلات العين .


ينقسم الحول بين الكبار إلى حوَل شللي وآخر غير شللي، وتعود الإصابة بالنوع الأول عادة لوجود ضعف في عصب من الأعصاب التي تغذي عضلات العين نتيجة أمراض أو التهابات فيروسية في أعصاب العين، أو لارتفاع ضغط الدم في كثير من الحالات، أو ارتفاع نسبة السكر في الدم خاصة عند مرضى السكري.
مثل هذه الحالات تتحسن مع العلاج الطبي في فترة 3 – 4 أشهر، لكن الحوَل الشللي يسبب عادة ازدواجية بالرؤية؛ ممّا يستلزم استعمال نظارة ذات منشور خاص لمعادلة الازدواجية خلال فترة علاج العصب.
أما الحول الذي يؤدي إلى تضخم في عضلات العين مثل حالات زيادة نشاط الغدة الدرقية، أو تيبّس في عضلات العين في بعض الأمراض التي تصيب عضلات الجسم عامة، فهذه الحالات في الغالب تحتاج إلى عملية جراحية لتعديل وضع العين بعد فترة من العلاج الطبي.



أنواع الحوَل

الحول نوعان رئيسيان:
الأول يصيب الأطفال، والثاني يصيب كبار السن والبالغين.


سأتحدث هنا عن حول الأطفال:

ينقسم إلى الحوَل الخلقي الذي يظهر عند الولادة، أو خلال الشهور الستة الأولى من عمر الطفل، وعادة يحتاج إلى التدخل الجراحي لتعديله ومساعدة الرضيع على النظر السليم لاستعمال العينين معًا.
أمّا النوع الآخر فيظهر غالبا بعد السنة الثانية من عمر الطفل، نتيجة وجود طول نظر في العين. وقد يحدث إثر إصابة في الرأس، أو حرارة مرتفعة تساعد على ظهوره بصورة مفاجئة، ومعظم هذه الحالات يتم علاجها بواسطة وصف نظارة طبية، والمراجعة الدورية للعيادة لمتابعة حالة الحوَل، وعلاج أي درجة كسل بالعين.


واود الاشاره إلى أهمية التفرقة بين الحوَل (الكاذب) و(الحقيقي) عند التشخيص، حيث أن الأول أي (الكاذب) ليس حالة مرضية، ولا يحتاج إلى علاج. وعادة يختفي تلقائيًّا لدى الأطفال عند سن السابعة أو الثامنة،
كما يجب أن يحدد الطبيب المختص ما إذا كان الحوَل هو الظاهرة المرضية الوحيدة، أو كان عَرَضًا مصاحبًا لمرض آخر للعين، سواء بالعدسة مثل المياه البيضاء، أو أي من أمراض الشبكية، أو العصب البصري، حيث يمكن أن يصيب أحد هذه الأمراض عين الطفل في الصغر، ويؤدي عدم تشخيص المرض مبكرًا إلى ظهور حوَل ثانوي بإحدى العينين.


مراقبة حركة العين:

أنصح أولياء الأمور بمراقبة أطفالهم عند اللعب، واستذكار الدروس، ومشاهدة التلفاز؛ لأن حركة العين في الاتجاهات المختلفة أحيانًا تُظهر الحوَل، كما يميل الطفل برأسه أحيانًا باتجاه معيّن ليستطيع توجيه العين المصابة بالحوَل بالاتجاه المعاكس ليرى الأشياء بصورة متطابقة؛ ولكي يتخلّص من الرؤية بصورة مزدوجة، وتكمن خطورة هذه الحالة في أنها على المدى الطويل تؤدّي إلى تقلّص في عضلات الرقبة ويكون العلاج عسيرًا إذا أُهملت الحالة.
ويجب علاج كسل العينين قبل الشروع في علاج الحوَل، فالكسل يعني ضعف الإبصار بالعين المصابة، نتيجة إهمال المخ لها وتركيزه على الإشارات الواردة من العين السليمة، ويستطيع الطبيب تحديد درجة الكسل، ومدى ضعف النظر عن طريق قياس النظر لدى الطفل حتى في الشهور الأولى من العمر بواسطة أجهزة خاصة.
كما أود التنبيه الى أن علاج كسل العين ممكن لدى الأطفال حتّى سن الثامنة فقط. وفي حالة البالغين فإن ضعف الإبصار الذي يسببه كسل العين يصبح مستديمًا. ومن هنا تتضح أهمية تشخيص وعلاج الحوَل وكسل العين في سن مبكرة من خلال إجراء تدريبات لتنشيط النظر بالعين المصابة بالكسل.

أمّا بالنسبة للحوَل فإن علاجه يكون بوصف نظارة طبية لتصحيح أي عيوب انكسار بالنظر إن وجد، وعن طريق إجراء جراحة بسيطة في عضلات العين لتقويم وضع العين، وهذه العملية تستغرق في الغالب من 20 – 30 دقيقة، وتتم تحت تأثير المخدّر العام، ثم يُنقل الطفل إلى غرفة الإفاقة لمدة 3 – 4 ساعات يمكنه بعدها العودة إلى المنزل بحالة جيدة في نفس اليوم.