الاعراض :
coughing
headache
itching nose, mouth, eyes, throat, skin, or any area
runny nose
impaired smell
sneezing
stuffy nose (nasal congestion)
tearing eyes
sore throat
wheezing
Signs and tests
التاريخ المرضي للشخص مهم جدا في التشخيص
ويتضمن ما اذا كانت الاعراض تختلف طبقا للوقت واليوم والمناخ
او انها تظهر نتيجة التعرض لحبوب اللقاح او زغب الحيوانات
الاليفه او الاتربه او غيرها من مسببات الحساسيه
Allergy testing:
يستخدم لتحديد نوع ال allergensالذي يسبب الحساسيه
ويعتبر من اكثر الاختبارات شيوعا وسهوله
وفيه يتم عمل محاليل معقمه من مسببات الحساسيه المختلف ثم يتم
اما عمل خدوش بسيطه scratch في الجلد متجاوره ثم يتم وضع كل
مثير في مكان محدد والانتظار لمعرفة اي منهم سوف يسبب الحساسيه
ايضا ممكن ان يتم عمل patch تحتوي علي المثير وتوضع علي الجلد
او يعطي للمريض intradermal
احيانا يتم تنقيط المثير في الجفن السفلي للمريض
في بعض الاشخاص لا يمكن اجراء مثل هذه الاختبارات فيتم اللجوء الي
اختبار يسمي :Allergen-specific IgE antibody test < RAST blood test>
العلاج :
الهدف من العلاج هو تخفيف اثار الحساسيه واحسن علاج هو تجنب مسببات الحساسيه
الادوية المستخدمة تتضمن :
1- antihistamines
يفضل استخدام الانواع التي لا تسبب النعاس والتي تؤخذ مره
واحده يومياLong-acting antihistamines
(هيستازين 1 ، لوراتادان "كلاريتين " ،تلفاست )
2-Decongestants
لعلاج احتقان الانف ولكن يفضل عدم استخدامها لفترات طويلة
بسبب الاعراض الجانبية الكثيره كما انها ممنوعه في مرضي الضغط المرتفع
مثال ( رينوبرو ، ديكونجيس )
كما يفضل استخدام الانواع الموضعيه كنقط الانف
3- Nasal corticosteroid sprays
آمنه وفعاله خاصة عند فشل مضادات الحساسية في علاج الاعراض
مثال ( فلوكسينيز بخاخه(fluticasone ))
4-Chromolyn sodium
mast cell stabilizer
متوفر كبخاخات للانف ( نازوتال ونازوتال مركب )
5- Leukotriene inhibitors
montelukast (Singulair)السينجيولير يستخدم لعلاج الربو
والحساسية الموسميه
كما يمكن استخدام علاجات اكثر تخصصا طبقا لحدة الاعراض
مثلا ممكن ان يعطي مضاد حيوي مناسب لعلاج الاتهابات الشديده التي
تحدث في الجيوب الانفيه نتيجة الحساسيه
( مثلا اي من انواع السيفالوسبوررين )
6- تستخدم ال immunotherapy)Allergy shots)
ممكن ان تستخدم سنويا في موسم الاسابه في الحالات التي لا يمكن ان
يتجنب فيها المريض مسببات الحساسيه او اذا كان من الصعب
السيطره علي الاعراض
وهذا النوع من العلاج يتضمن حقن المريض بانتظام بال allergen
في جرعات تبدا قليله ثم تزيد بتدريج محسوب مما يؤدي الي تكيف الجسم
مع مسبب الحساسيه وينتج ال antigen المناسب له
7-في الحالات الاكثر حده ممكن اللجوء الي ازالة الانسجه المصابه في
الانف( <عملية الجيوب الانفيه>nasal polyps or sinuses )
الوقاية من حمى القش و التهاب الانف الدائم
لتجنب حدوث الاعراض يجب علي المريض ان :
1- يتجنب المناطق المليئة بالحشائش الطويلة او المناطق المجزوزة
العشب
2- البقاء داخل البيت قبل الظهر وقبل حلول المساء ،
عندما يكون الجو مليئا ًبغبار الطلع ، و التأكد من إغلاق
النوافذ و الابواب
3- ارتداء النظارات الشمسية في الخارج لتخفيف تهيج العينين .
4- يمكن ان تثير الوسائد و الالحفة و الملاءات المحشوة بالريش اعراض
الحساسيه مثل التهاب الانف الدائم ،
لذلك يفضل استخدام الفرشات الإسفنجية او القطنيه للتخفيف
من النوبات
5-تجنب القطط والحيوانت الاليفه التي تسبب الحساسيه
6-اجعل المنزل نظيف خالي من التراب
7- تنظيف الفراش بانتظام لتجنب نمو العفونات (mold)التي تسبب
الحساسيه ينمو علي القاذورات
السلام عليكم
مازلنا مع حساسية الانف
والتركيز فى مناقشة وتفصيل هذا الموضوع مقصود , لان حساسية الانف من الامراض الشائعة جدا فى البلاد العربية
كما انها من الشكاوى العديدة التى ترد الى الصيدلى
ايضا
لانك وعلى مر تواجدك بالصيدلية سيتكرر عليك نفس السؤال :
" يادكتور والله انا مش عارف اعمل اية فى مناخيرى ! رحت لاكبر دكاترة , وبيقولوا انى عندى حساسية ! وماشى على العلاج بس مفيش تحسن !! مش فاضل غير انى اقطع مناخيرى واستريح!!"
اذن
لازم انت كصيدلى تعرف يعنى اية حساسية انف , وهل ليها علاج ولا ..لا.....وتعرف العلاج دورة اية بالظبط ,وكمان تكون متاكد ان دى اعراض حساسية فعلا مش حاجة تانية ! لان المريض ساعات ولا بيكون راح لدكاترة ولا غيرة , ممكن يكون واحد صاحبة او الحلاق بتاعة قال لة انة عندة حساسية وهوبدأ يردد على نفسة انة عندة حساسية لحد مصدق
فياريت كلنا نركز فى الموضوع دة , لانة متكرر فى الصيدلية
يعنى راجعواالمشاركة السابقة بتأنى
----------------------
هنتكلم عن حساسية الانف ونلخص اللى فات بصورة مبسطة :
اية اللى ممكن يحصل ليك وانت فى الصيدلية ؟
(1)
" انا اعاني من الحساسية الانفية واشعر بحكه فى الانف و بالعيون وعطش وانسداد بالاذن , وفقدان للشم وأصبح كأني مصابة بالانفلونزا
وقال لي الطبيب اني اعاني من حساسية فماهي هذه الحساسية ومامسبباتها
وهل علاجها التعايش معها والاستمرار على الادوية كما قالي لي طبيبي
ومااثار الادوية المضادة للحساسية على المدى البعيد "
شفت الحوار دة ! اية رأيك ؟
مختصر جدا ...صح! طيب حاول تركز على الاعراض الواردة فية
كلام عايزك تترجمة !!, تلاقى السائل اجمل كل الاعراض وحطها فى كلمتين " وأصبح كأني مصابة بالانفلونزا " ..بس لاحظت حكاية الحكة دى ؟! والعطش!!
اذا
انت محتاج تتناقش معاة اكثر فى تفاصيل الاعراض , ودة هنوضحة لاحقا
اية تانى ؟
لاحظت ان المريض شبة متأكد من انة عندة حساسية , وراح للدكتور وخد علاج كمان..صح!
لكن برضة تلاقية بيتاكد منك تانى ...ودة روعة مهنة الصيدلى انة المستشار الطبى لكل المجتمع , وظيفة كلها اجر وثواب
برضة هتلاقى السؤال ما وضحش امتى بتيجى الاعراض دى , وامتى دى تحطها فى بالك فى موضوع الحساسية
- الزمان......صيف , شتاء...على طول , شهر معين ..الخ- ايضا صباحا , مساءا , طول اليوم ...الخ
- المكان..... البيت , الشغل ,بعد السفر لبلد معينة...الخ بعد النزول من حظيرة الطيور او الحيوانات
- المواقف المحددة....ملامسة مادة , استنشاق مادة , اللعب مع حيوانات معينة
فايدة دة كلة اية ؟ دى الادوات الى هتوصلك انك تتاكد انها حساسية مش حاجة تانية
شوف كدة المريض دة بيقول اية :
(2)
" اخوانى اعانى منذ شهور بحساسية للانف عندما اتعرض للمكيف وخاصة عند القيام لصلاة الفجر واعطس بطريقة شديدة مرات كثيرة فهل من علاج ناجع باذن الله لهذا يساعدنى لانني اعانى اثناء الصلاة "
شفت !..الراجل بيعانى ..وهى فعلا الحساسية دى صعبة جدا , ربنا يشفى الجميع , لازم تلاقى الشخص قرفان جدا ومتضايق, لانها لما بتيجى ممكن تعطل الانسان عن عملة او تخلية مش مركز.
المهم هنا ...ان المريض حدد السبب بنفسة , وهو كدة بيقصر عليك المشوار , لان الحساسية غالبا ما تكون غير معروفة السبب , ولما تعرف سببها بيكون انجاز لانك بتقدر تقللها لاقصى درجة ..تقللها مش هتنعها تيجى ..فاهم!! لانة مفيش علاج للحساسية.
برضة ركز على حتة " اعطس بطريقة شديدة ومرات كثيرة "
دى من اهم الاعراض للحساسية , عطس مميز عنيف و...اية ؟ عدة مرات.... اى مستمر..
(3)
" اعاني من العطاس المستمر مع سيلان بالانف علما بان مدينتي زراعية فقيل لي ان هذه حساسية فهل هذا صحيح وما هي وسائل الوقايه والعلاج ..وشكرا "
اية رأيك ؟ حساسية ولا حاجة تانية...؟
مش اى واحد بيعطس على طول يبقى عندة حساسية ! لان العطس ممكن يكون لسبب خارجى زى الحساسية , او داخلى فى الانف نفسة زى مثلا :
- وجود زوائد لحمية
- أو انسداد في القنوات الداخلية بالجيوب الأنفية مما يؤدي إلى بعض الالتهابات
طيب ما المريض قال انة فى منطقة زراعية !! برضة لايكفى انها تحدد بالظبط , عايزين نستفسر منة اكتر.
نلخص اللى فات :
1- الغرض من العرض السابق هو اننا نكون ملمين بالاعراض المصاحبة للحساسية , ومن الامثلة السابقة نقدر نحدد الاعراض فى الاتى :
اعراض حساسية الانف
" اتعلم تترجم كلام المريض "
1 - نوبات شديدة من العطس المستمر
2 - سيلان الانف , اى الرشح , شوف كلمة سيل كدة معناها اية ؟ تلاقىكلمة السيل يعنى كتير وايضا تشير لانها زى الماء.. أى نزول افرازات مائية كثيرة من الانف
" اللى بيقول انها زى انفلونزا = هو قصدة كدة سيلان ورشح وعطس)
.انت بقى شطارتك انك تعرف منة هل العطس على شكل نوبات مستمرة وهل الرشح مائى وغزير.
3- أكلان او حكة ( مهمة جدا فى التشخيص ) فى الانف
أو الحلق أو الأذنين وقد يصاحب هذه الأعراض حكة بالعينين مع احمرارهما ونزول الدموع.
ملف مرفق 367
4- انسداد الأنف والتنفس عن طريق الفم ...دة ممكن المريض مايقولوش !! بمعنى انة مش عارف هو بيتنفس منين ؟؟ امال فايدتة اية اننا نعرفة؟ نعرفة عشان لمل المريض يقول انة عندة احتقان وايضاعندة احساس بالعطش ..تقوم انت تترجم كلمة العطش اتومتك الى التالى:
5- التهاب الحلق نتيجة للتنفس عن طريق الفم
"وجه طفل مصاب بحساسية الأنف, لاحظ الفم المفتوح للتنفس"
6- تاثر او فقدان حاسة الشم
دى اهم الاعراض ...لاحظ الاتى :
- مرتبة حسب الاهمية وتكرار حدوثها
- مفيش فيها سيرة للصداع ...
منقول
05-06-2009, 11:24 PM
حالات الأنف والأذن والحنجرة E.n.t
